Experiencia de 10 años con laringobroncoscopia rígida diagnóstica pediátrica en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI).
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Abstract
Objetivo: Analizar los hallazgos de las laringobroncoscopias rígidas realizadas en la población pediátrica del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) entre abril del 2005 a enero de 2015.
Diseño: Estudio descriptivo retrospectivo.
Materiales y métodos: Revisión de historias clínicas de 147 niños llevados a laringobroncoscopia rígida diagnóstica en HUSI entre abril de 2005 a enero de 2015.
Resultados: En el tiempo establecido para el estudio retrospectivo fueron llevados a broncoscopia rígida diagnóstica 147 pacientes pertenecientes a la población pediátrica del Hospital. La media de edad fue de 3,5 años. Se exploraron 61 pacientes de género femenino (41%) y 86 masculinos (59%). El diagnóstico preoperatorio más frecuente que se correlacion con el diagnóstico postoperatorio fue estenosis subglótica. Otras patologías encontradas con frecuencia fueron la papilomatosis laríngea, cuerpos extraños en vía aérea, entre otros.
Conclusiones: La laringobroncoscopia rígida es un procedimiento realizado en todas las edades. En la población pediátrica su principal indicación es la exploración de la vía aérea cuando se sospechan alteraciones congnitas o adquiridas de la misma. También permite la clasificación de la severidad de las patologías, lo cual conlleva a una mejor elección del tratamiento y a un seguimiento comparativo óptimo.
El diagnóstico prequirúrgico más frecuente fue estenosis subglótica, el cual generalmente se sospecha por estridor y su causa más común es la intubación prolongada o en repetidas ocasiones. Esta patología es también el diagnóstico postoperatorio más frecuente.
El diagnóstico oportuno de estas anomalías cambia el pronóstico definitivo según su manejo.
La laringobroncoscopia rígida es una valiosa herramienta diagnóstica, terapéutica y de seguimiento clínico en patologías de la vía aérea. En la población pediátrica reviste una gran importancia dado el alto número de patologías congénitas que afectan la váa aérea; siendo la más frecuente la estenosis subglótica, tanto en nuestra serie, como en series reportadas en literatura de Estados Unidos [1, 3]. Sin embargo, la broncoscopia rígida va más allá, ya que provee una alta calidad de imagen y detalle que permite evidenciar múltiples patologías, que sin ella podrían pasar desapercibidas, tales como laringo/traqueomalacia, anillos vasculares, hemangiomas, etc., todas estas halladas en nuestra serie. [1, 5]
El procedimiento requiere de un experto en estas patologías con acceso a instrumental especializado y un anestesiólogo entrenado en vía aérea pediátrica. Nuestra serie muestra las patologías postoperatorias más prevalentes y el nivel de correlación con la sospecha preoperatoria.
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Este artículo es publicado por la Revista Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello.
Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la LicenciaCreativeCommons Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional.( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/), que permite el uso no comercial, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada.
eISSN: 2539-0856
ISSN: 0120-8411
References
T Nicolai. The role of rigid and flexible bronchoscopy in children. Pediatric Respiratory Reviews 12 (2011) 190�195.
Villarejo M, Romo F, Granados S. PAC Anestesia-1Instrumentaci�n y equipos en anestesia. Primera edici�n, 1997: 8-12.
Schroeder J, Holinger L. Congenital Laryngeal Stenosis. Otolaryngol Clin N Am 41 (2008) 865�875.
Ospina JC, Fandi�o M. Anomal�as cong�nitas del tracto aerodigestivo. Patolog�as de Cabeza y Cuello. 2009. 79-90.
Choo K, Tan K, Balakrishnan A. Subglottic stenosis in infants and children . Singapore Med J 2010; 51(11) : 848.
Lin Bo a, Bing Wang b, Shi-Yu Shu. Anesthesia management in pediatric patients with laryngeal papillomatosis undergoing suspension laryngoscopic surgery and a review of the literatura. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 75 (2011) 1442�1445.
Wang Jun, Han De-min. Risk factors of juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis in the lower respiratory tract. Chin Med J 2012;125 (19): 3496-99.
Ameloti M, Campos T, Oliveira R.Surgial treatment and adjuvant therapies of recurrent respiratory papillomatosis. Braz J Otorhinolaryngol. 2013;79(5):636-42.
Huoh KC, Rosbe KW. Infantile hemangiomas of head and neck. Pediatric Clin North Am. 2013 Agosto; 60 (4):937-49.
S�nchez A, Carrasco M. Anillos vasculares y Slings. Cap�tulo 33: 473-481.
Gardella C, Girosi D, Rossi G. Tracheal compression by aberrant innominate artery: clinical presentations in infants and children, indications for surgical correction by aortopexy, and short- and long-term outcome. Journal of Pediatric Surgery (2010) 45, 564�573.
Ospina JC. Cuerpos extra�os en el tracto aerodigestivo infantil. El papel del otorrinolaring�logo pediatra. Acta Otorrinolaringol cir cabeza y cuello. Volumen 33 N�mero 2 junio de 2005.
Claven O, Bergeron M, Garel L . Questioning Bronchoscopic the legitimacy of rigid bronchoscopy as a tool for establishing the diagnosis of a bronchial foreign body. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 76 (2012) 194�201.
Serin S, Oguzkurt P, Ince E. Foreign Body Aspiration in Children. Pediatric Emergency Care & Volume 27, Number 8, August 2011.
. R. Nicollas, Triglia, M. The Anterior Laryngeal Webs. Otolaryngol Clin N Am 41 (2008) 877�888.
Pinto1 JA, Ballester L. Bilateral vocal fold immobility: diagnosis and treatment. Braz J Otorhinolaryngol. 2011;77(5):594-9.
Gardner GM. Posterior glottic stenosis and bilateral vocal fold immobility: diagnosis and treatment. Otolaryngol Clin North Am. 2000 Aug;33(4):855-78.
Duval, M., Tarasidis, G., Grimmer, J. F., Muntz, H. R., Park, a. H., Smith, M. Meier, J. (2015). Role of operative airway evaluation in children with recurrent croup: A retrospective cohort study. Clinical Otolaryngology, 40(3), 227�233.
Lyons, M., Vlastarakos, P. V., & Nikolopoulos, T. P. (2012). Congenital and acquired developmental problems of the upper airway in newborns and infants. Early Human Development, 88(12), 951�955.
Rodr�guez, H., Cuestas, G., Botto, H., Cocciaglia, A., Nieto, M., Zanetta, A., Aires, B. (2016). Estenosis subgl�tica postintubaci�n en ni�os. Diagn�stico , tratamiento y prevenci�n de las estenosis moderadas y severas, 64(5), 339�344.
Rutter, M. J. (2014). Congenital laryngeal anomalies. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 80(6), 533�539.
Schweiger, C., Marostica, P. J. C., Smith, M. M., Manica, D., Carvalho, P. R. A., & Kuhl, G. (2013). Incidence of post-intubation subglottic stenosis in children: prospective study. Journal of Laryngology & Otology, 127(04), 399�403.
Windsor, A., Clemmens, C., & Jacobs, I. N. (2015). Rare Upper Airway Anomalies. Paediatric Respiratory Reviews, 1�5.
P�rez-Fr�as, J., Moreno Gald�, A., P�rez Ruiz, E., Barrio G�mez De Ag�ero, M. I., Escribano Montaner, A., & Caro Aguilera, P. (2011). Pediatric Bronchoscopy Guidelines. Archivos de Bronconeumolog�a (English Edition), 47(7), 350�360.
http://doi.org/10.1016/j.arbr.2011.04.001
Monnier, Philippe. Paediatric Airway Surgery. Management of Laryngotracheal Stenosis in Infants and Children. DOI 10.1007/978-3-642-13535-4
Myer III, Charles. Cotton, Robin. O�Connor, David. (1994) Proposed Grading System For Subglottic Stenosis Based On Endotracheal Tube Sizes. Ann Otol Laryngology. DOI: 10.1177/000348949410300410