ACTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA & CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Artroscopia diagnóstica en cirugía maxilofacial

2020-06-01T18:18:37+00:00

Introducción: Los desarreglos internos de la Articulación Temporomandibular son los más comunes. La artroscopia es de gran utilidad en Cirugía Maxilofacial como alternativa para el diagnóstico y tratamiento de los desarreglos internos de la Articulación Temporomandibular. Objetivo: El objetivo de la presente revisión es describir la artroscopia diagnóstica de la Articulación Temporomandibular. Me?todos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura y búsqueda en las bases de datos Pubmed, Proquest, Scielo, Mendeley y Elsevier, en idioma ingle?s y espan?ol empleando los descriptores (Artroscopia diagnóstica, Articulacion Temporomandibular) en español e ingles. Se seleccionaron arti?culos publicados en un periodo de 40 an?os (1980-2020), incluyendo en el estudio un total de 26 arti?culos y 6 libros de 702 documentos revisados. Discusión: En la artroscopia de la Articulación Temporomandibular se puede observar la posición, calidad, textura del cartílago articular, la vascularización y la redundancia de la membrana sinovial, y se pude realizar procedimientos como técnicas de artroscopia avanzada. Conclusiones: La artroscopia diagnóstica facilita el diagnóstico y manejo de las patologías intraarticulares. Siendo necesario e imprescindible el conocimiento de esta técnica.

Pérdida de agudeza visual progresiva en paciente con proptosis. Caso clínico y revisión de la literatura

2020-07-03T17:48:53+00:00

Caso clínico: paciente de 54 años, fumadora, acude a nuestro centro por pérdida de agudeza visual progresiva de 2 años de evolución en ojo derecho que se acompañaba de proptosis. Las pruebas de imagen basadas en resonancia magnética y un PET-TC realizados describían una lesión intraconal derecha de morfología indefinida, que rodeaba el nervio óptico. El estudio inmunohistoquímico y molecular anatomopatológico, confirmó la sospecha de síndrome linfoproliferativo extranodal de bajo grado.

Objetivo: repasar el diagnóstico diferencial de los tumores orbitales y revisar la literatura al respecto.

Discusión: el manejo endoscópico de estas lesiones puede resultar en una menor comorbilidad en comparación con el abordaje externo tradicional. El papel de la cirugía radica en la obtención de una muestra de la lesión que permita un correcto diagnóstico.

Conclusiones: el abordaje multidisciplinar con oftalmólogos, hematólogos y expertos en radioterapia, permite obtener buenos resultados quirúrgicos y clínicos en la inmensa mayoría de casos.

Amigdalitis prolongada con pobre respuesta al manejo: raro caso de tuberculosis extrapulmonar

2020-06-01T22:32:53+00:00

La amigdalitis es una afección leve y frecuente de la vía aérea superior secundaria a la colonización de flora bacteriana bucal y a la exposición a microorganismos patógenos de áreas adyacentes respondiendo adecuadamente al manejo antibiótico a base de penicilinas, macrólidos o lincosamidas. Sin embargo, cuadros recurrentes, odinofagia prolongada, manifestaciones atípicas o pobre respuesta a la antibioticoterapia son características que obligan a la búsqueda de diagnósticos diferenciales llevando a consideración la presencia de Mycobacterium tuberculosis como agente etiológico, especialmente en países con alto índice de tuberculosis como lo es Colombia. Este reporte de caso describe a un paciente adulto inmunocompetente con múltiples consultas al servicio de urgencias por cuadro clínico de odinofagia recurrente secundaria a amigdalitis por Mycobacterium tuberculosis, un raro caso de tuberculosis extrapulmonar.

Caracterización clínica y sociodemográfica de los pacientes con tinnitus en un centro especializado de Medellín

2021-02-22T18:01:19+00:00

Introducción: Teniendo en cuenta la repercusión del tinnitus en la calidad de vida de los pacientes, este estudio busca conocer las características específicas de esta población.

Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con diagnóstico de tinnitus que asistieron ambulatoriamente a la consulta de tinnitus de la Clínica ORLANT en la ciudad de Medellín.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes referidos por primera vez a la consulta especializada de tinnitus en el centro de especialistas en Otorrinolaringología y Otología, clínica ORLANT, en un año. Se obtuvo información demográfica y se recopilaron datos de las historias clínicas.

Resultados: 61 pacientes fueron incluidos. El 59% de sexo masculino, edad media de 52,5 años. La mediana del tiempo de evolución fue 24 meses, como características clínicas 54,1% presentó tinnitus bilateral, 78,7% refirió tono agudo y 59% intensidad moderada, como síntomas asociados 67,2% refirió sensación de giro y 80,3% desequilibrio o inestabilidad. El 23% tenía hipertensión arterial, 5 pacientes recibieron ototóxicos, 34,4% tuvo exposición crónica al ruido y 8,2% hipoacusia súbita. El 21,3% tenía diagnóstico de trastorno psiquiátrico. El 65,5% diagnóstico de hipoacusia, 52,5% bilateral y 54,1% de tipo neurosensorial

Conclusión: Las características del tinnitus más comunes fueron la presentación bilateral, duración mayor de 3 meses, tonalidad aguda y de intensidad moderada. Encontrando una representación similar de algunas características en la población de otras áreas geográficas.

Importancia clínica: conocer las particularidades del paciente con tinnitus, hace un acercamiento para plantear medidas de prevención y tratamiento específicamente dirigidas

Caracterización de las infecciones en niños portadores de cánula de traqueotomía: revisión sistemática de la literatura

2020-12-17T04:54:57+00:00

Introducción: Actualmente los profesionales de la salud se enfrentan al manejo de vías aéreas artificiales en grupos pediátricos, esto requiere de cuidados delicados y mucha atención para detectar, establecer y manejar situaciones apremiantes, por lo cual existe un mayor riesgo de infecciones bacterianas traqueo-pulmonares.

Objetivo: Identificar la cantidad de publicaciones científicas sobre las infecciones en pacientes pediátricos portadores de cánula de traqueotomía.

Diseño: Revisión sistemática de la literatura.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura entre los años 2015-2020 en bases de datos Elsevier, PubMed, Google Académico y Scielo, teniendo en cuenta los criterios de inclusión la población de edad entre los 0-15 años los años 2015-2020. Se consideró como limitación importante la cantidad de literatura existente con respecto al tema.

Resultados: De 258 artículos distribuidos en las bases de datos se seleccionaron 21 artículos que cumplían con los criterios de inclusión.

Conclusiones: A pesar que en la actualidad existan criterios clínicos, factores de riesgo y pruebas de laboratorio asociados a infecciones de la cánula post-traqueotomía en pacientes pediátricos, se requiere mayor investigación para definir guías clínicas de manejo, en la toma de decisiones médicas.

Efecto de la pandemia por COVID-19 en la salud mental de los otorrinolaringólogos en Hispanoamérica

2020-08-24T13:35:06+00:00

Introducción: La pandemia puede generar compromiso en la salud mental, especialmente del personal de salud expuesto directamente al virus. La Otorrinolaringología es una de las especialidades con mayor riesgo de exposición y contagio por SARS-CoV-2. Objetivo: Evaluar la salud mental en los otorrinolaringólogos de Hispanoamérica ante la actual pandemia COVID-19. Diseño: Estudio de corte transversal. Métodos: Se evaluaron variables socioeconómico/demográficas en otorrinolaringólogos y su asociación con las escalas PHQ-9 y GAD-7. Resultados: Se estudiaron 256 otorrinolaringólogos de Hispanoamérica. La escala PHQ-9 presentó una media de 5.45 (DE 4.22). La escala GAD-7 presentó una media de 4.55 (DE 3.457). La prevalencia de depresión mayor y ansiedad fue de 14.8% y 7%, respectivamente. En el análisis multivariado, los otorrinolaringólogos a los que se les ha realizado prueba con hisopado nasofaríngeo tienen una predicción significativa para presentar una puntuación alta en la escala PHQ-9 (p = .027). En la puntuación de la escala GAD-7, los individuos con mayor edad tienen una predicción significativa de menor puntuación en la escala (p = .002). Los otorrinolaringólogos con más años de experiencia (p = .037) y aquellos que les han realizado prueba de RT-PCR con hisopado nasofaríngeo para SARS-CoV-2, tienen una predicción significativa para presentar una puntuación alta en la escala GAD-7 (p = .027). Conclusión: La exposición a la prueba de hisopado nasofaríngeo para el diagnóstico de COVID-19 fue la única variable independiente que se asoció con aumento de las puntuaciones en las escalas GAD-7 y PHQ-9.

Fascitis necrotizante cervical: experiencia en el Hospital General Dr. Manuel Gea González, Ciudad de México, México

2020-12-03T23:18:25+00:00

INTRODUCCIÓN: La fascitis necrotizante cervical es una entidad poco frecuente en cabeza y el cuello ^{(3) ,} pero su importancia está dada por la elevada tasa de mortalidad.

OBJETIVO: Describir la experiencia en fascitis necrotizante cervical en el Hospital General Dr. Manuel Gea González.

DISEÑO: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de historias clínicas del servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital General Dr. Manuel Gea González, de 2011 a 2017.

RESULTADOS: Se incluyeron 11 historias clínicas con diagnóstico de fascitis necrotizante cervical, de las cuales 8 (72,7%) eran hombres y 3 (27,2%) mujeres, con una edad promedio de 49,1 años. Cinco (45,4%) pacientes debutaron con diabetes mellitus tipo 2. El origen de la infección fue odontogénico en tres (27,2%) pacientes. Los microorganismos más frecuentes fueron: Klebsiella pneumoniae, Streptococcus anginosus y Staphylococcus epidermidis. Los 11 pacientes (100%) fueron intervenidos quirúrgicamente e impregnados con antimicrobianos empíricos, que posteriormente fueron modificados o no, según los resultados del antibiograma. La hospitalización promedio fue de 18,7 días. Tres (27,2%) pacientes presentaron mediastinitis como complicación. Hubo dos muertes (18,1%).

CONCLUSIÓN: El diagnóstico temprano y el tratamiento antimicrobiano empírico y quirúrgico agresivo pueden reducir significativamente la morbilidad y la mortalidad.

IMPORTANCIA CLINICA: No hay muchos reportes de casos de esta patología en América Latina, por lo cual queremos describir la experiencia en nuestro Hospital.

Palabras clave: fascitis necrotizante cervical, infecciones de piel y tejidos blandos, fascitis necrotizante craneocervical.

60 años de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

2021-06-30T22:23:47+00:00

Este año celebramos los 60 años de fundada la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, estos sesenta años que se cumplen ,resultan ser una fecha muy importante para esta agremiación y donde considero importante recordar y homenajear a las cabezas lideres y fundadoras de esta sociedad.