ACTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA & CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Detección y prevención de la hipoacusia

2021-03-30T18:03:05+00:00

En marzo se celebra el día mundial de la audición, por lo que quisiera aprovechar para tomar consciencia de la importancia de la detección temprana de las pérdidas auditivas en los niños, así como fomentar el cuidado auditivo y la prevención de la hipoacusia, basado en datos recientes publicados por la Organización Mundial de la Salud.

Síndrome de Ramsay Hunt: revisión narrativa

2021-02-22T17:52:56+00:00

El síndrome de Ramsay Hunt (SRH) corresponde a la asociación de la parálisis facial periférica con una erupción vesicular localizada en el pabellón auricular,
causada por el compromiso del ganglio geniculado secundario a una infección por el virus de la varicela-zóster (VVZ). Este síndrome es la segunda causa más
común de parálisis facial atraumática y representa aproximadamente el 10 %-12% de las parálisis faciales agudas, con una incidencia anual de 5 por cada 100 000 habitantes en Estados Unidos. El diagnóstico es principalmente clínico y entre
las manifestaciones más destacadas se encuentran síntomas neurológicos como otalgia, tinnitus, hipoacusia asociada con parálisis facial junto a lesiones herpéticas características. Dentro de las complicaciones que se pueden presentar en esta
entidad se encuentra, principalmente, la neuralgia posherpética, seguida de otras menos frecuentes como la encefalitis, el herpes zóster oftálmico y la mielitis. El manejo actual del SRH se basa en la aplicación de terapias duales con corticosteroides
asociados a terapia antiviral, lo cual ha demostrado que el inicio temprano del tratamiento mejora el pronóstico y disminuye la aparición de complicaciones. El pronóstico de esta patología es inferior en comparación a patologías menos severas que comprometen el nervio facial (como la parálisis de Bell) y se ve impactado por varios factores como el inicio oportuno de tratamiento, el grupo etario
y la presencia de comorbilidades.

Mecanismos y vías relevantes en la transmisión de la infección por SARS-CoV-2

2021-02-22T19:55:43+00:00

Resumen:

Introducción: El causante de la emergencia en salud pública actual, es un betacoronavirus denominado SARS CoV2 y la enfermedad COVID19. Ha presentado una rápida expansión a nivel mundial; diferentes causas pueden explicar este comportamiento como lo es el tipo de transmisión, el cual ha sido debatido, con diferentes posiciones respecto a la implicación del aerosol y vías extrapulmonares.

Diseño: Revisión narrativa de la literatura

Objetivo: Consolidar información sobre los diferentes mecanismos y vías de transmisión de SARS-Cov2

Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura con búsqueda sistemática en bases de datos como Pubmed, Embase, ScienceDirect, MEDLINE, CENTRAL y LILACS. Con términos DeCS “Transmisión, aerosol y betacoronavirus” aplicando criterios de inclusión y exclusión, así como lectura critica con herramienta CASPe, fueron seleccionados 31 artículos.

Resultados: La propagación del virus se presenta por contacto con gotas, fómites y aerolización, favoreciendo la contaminación del aire y su permanencia incluso hasta 8 horas, siendo un propagador de la enfermedad. La presentación de vías sanguínea y oro fecal no es frecuente, pero en casos como la realización de procedimientos o el requerimiento transfusional, toman relevancia y se deben tomar medidas.

Conclusiones: Se debe considerar a todos los pacientes potenciales transmisores y considerar tanto la inducción mecánica de aerosoles como la autoinducida, sin requerir manipulación vigorosa de la vía aérea para la aerolización y transmisión del virus. Se debe considerar las medidas para el manejo del medio y la posibilidad de transmisión por vía extrapulmonar, como lo es la vía sanguínea y orofecal

Complicaciones posquirúrgicas del manejo del dorso nasal con la técnica cartílago en puente

2021-02-22T18:07:47+00:00

Introducción: en Cartagena, desde hace aproximadamente una década, se está realizando
una nueva técnica de injerto dorsal denominada cartílago en puente (CEP),
realizada en rinoplastias cerradas por un solo otorrinolaringólogo. No obstante, no
existen estudios que caractericen las complicaciones de esta técnica. Objetivo del
estudio: caracterizar las complicaciones posquirúrgicas del manejo del dorso nasal
con CEP en pacientes sometidos a una rinoplastia. Metodología: estudio observacional
descriptivo, de corte transversal y de carácter retrospectivo, que abarca los
registros clínicos de pacientes sometidos a una rinoplastia cerrada con la técnica
CEP entre 2013 y 2016. Se midieron variables sociodemográficas, características del
procedimiento y se registraron las complicaciones detectadas durante el seguimiento
posoperatorio: aparición de infección, extrusión, desplazamiento y reabsorción del
injerto Resultados: se identificaron 882 historias clínicas. La mediana de edad fue
de 28 años, siendo el 81 % del género femenino. La rinoplastia fue primaria en 80,6
%, el material del injerto dorsal fue solo cartílago en 80,6 %, Gore-Tex® en 1,7 %
y una combinación de cartílago y Gore-Tex® en 17,7 %. La mediana de duración de las rinoplastias fue de 78 minutos (rango intercuartílico [RIC]: 72-85), siendo el
principal procedimiento adicional la septoplastia en 82,2 %. El 18,2 % de los pacientes
presentaron complicaciones. El desplazamiento fue la principal complicación
reportada (14,7%), seguida de la reabsorción (4,0 %) e infección (0,1 %). Conclusiones:
la técnica CEP mostró como principales complicaciones el desplazamiento y
la reabsorción del injerto, con una frecuencia similar a la descrita en otros estudios.

Resultados de la dilatación de la trompa de Eustaquio en adultos con disfunción tubárica crónica

2020-03-25T17:41:36+00:00

Introducción: la dilatación endoscópica con balón ha mostrado ser una herramienta terapéutica y efectiva para el tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio. Al momento se desconocen los resultados en la población colombiana. Objetivos: determinar la mejoría clínica de la dilatación de la trompa de Eustaquio en pacientes adultos con disfunción tubárica crónica, en un centro de IV nivel de atención en Bogotá. Diseño: estudio observacional retrospectivo con componente analítico. Métodos: se revisaron los registros clínicos de pacientes intervenidos con la dilatación endoscópica de la trompa de Eustaquio; se describen los cambios objetivos y subjetivos en el posoperatorio. Resultados: se obtuvieron 22 pacientes entre los 18 y 66 años con seguimiento de 6 a 22 meses. Al 84,5 % se les realizó la intervención bilateral y al 15,8 % la unilateral, para un total de 38 oídos intervenidos. El 60 % lograron la normalización del timpanograma. Hubo una mejoría de las presiones del oído medio de -102,5 a -3,5 daPa (p = 0,005). Se alcanzó una mejoría estadísticamente significativa en 6/7 síntomas según la escala de severidad y reducción del gap aéreo-óseo en 7 dB y 4 dB del promedio de tonos puros por vía aérea (PTA) (p = 0,249; p = 0,711). Además, se generó un impacto positivo promedio de +32 en la escala de calidad de vida según el Glasgow Benefit Inventory (GBI)Conclusión: la dilatación de trompa de Eustaquio resulta ser una terapéutica segura y eficaz en población adulta, con mejoras estadísticamente significativas en la severidad

Pedagogía y otorrinolaringología, alteridad en momentos de pandemia

2021-03-11T03:08:05+00:00

En la actualidad la educación médica está pasando por un momento de crisis dado que se requiere de una implementación de estrategias pedagógicas basadas en modelos educativos constructivistas, que deje a un lado parte del modelo educativo tradicional. Actualmente se requiere de nuevos cambios al modelo pedagógico en la especialidad de otorrinolaringología para la formación de los médicos residentes de primera y segunda especialidad, debido al estado de pandemia global. Apoyarse en las tecnologías de la información y la comunicación aplicadas a la educación médica
merece tener más relevancia en los programas formativos; asi mismo, es importante una mirada educativa donde la alteridad (nos-otros) tome relevancia con un papel activo entre el cuerpo docente y el estudiantado, sin dejar a un lado la participación de los centros de formación académica mediante un trabajo en conjunto. Este, es el
nuevo horizonte educativo de los programas de posgrados médico-quirúrgicos.

Absceso epidural posterolateral y compresión radicular: una rara complicación del absceso retrofaríngeo

2021-02-22T17:33:08+00:00

RESUMEN:

INTRODUCCION: El absceso epidural posterolateral y la compresión radicular es una rara complicación del absceso retrofaríngeo (ARF), se realizó el reporte de un caso con esta complicación extremamente rara.

RESULTADOS: Paciente de 33 años remitido a nivel terciario de atención con cuadro clínico de cervicalgia odinofagia y fiebre; TAC y RMN mostro colección retrofaríngea con compromiso epidural en espacio cervical, al examen físico odinofagia, cervicalgia fiebre y perdida de la fuerza muscular en miembro superior derecho. Llevado a manejo quirúrgico por ORL y Ortopedia Columna, para drenaje de la colección; antibioticoterapia con cefepime, clindamicina por 21 días con buenos resultados; se consideró de origen idiopático.

Quiste dermoidenasofrontal: presentación de un caso

2020-05-09T22:26:09+00:00

Las lesiones de la región nasofrontal en los niños son un reto diagnóstico debido a su
rareza, y su potencial comunicación con el sistema nervioso central también aumenta
su complicacioneDentro de las principales entidades de esta región se encuentran
los quistes dermoides, los gliomas nasales y losencefaloceles. Un abordaje diagnóstico
y terapéutico inapropiado podría generar desde simples recurrencias hasta
fistulas e infecciones en el sistema nervioso central, que podríancontribuir a mayores
complicaciones o, incluso, poner en riesgo la vida de los pacientes.