ACTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA & CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Mucormicosis orbitorrinocerebral: el manejo más allá de la cirugía. Informe de caso clínico y revisión de la literatura

2021-02-09T15:40:57-05:00

Introducción: se presenta el caso clínico de un paciente con mucormicosis orbitorrinocerebral
y revisión de la literatura. Caso clínico: se trata de hombre de 45 años que
consultó por síntomas nasosinusales manejado ambulatoriamente con múltiples antibióticos
sin mejoría, por lo cual se realizó manejo quirúrgico con toma de muestras
que revelaron hifas compatibles con mucormicosis. Cuando acudió a la institución
presentaba extensión de la infección a todas las cavidades nasales y parte de la base
del cráneo. En la búsqueda de la inmunosupresión, se encontró una diabetes de novo
de difícil control. Discusión: la mucormicosis orbitorrinocerebral es una enfermedad
altamente invasiva que requiere un manejo multidisciplinario, cirugías seriadas y
extendidas, antimicóticos tópicos y sistémicos. El pronóstico mejora y la evolución
puede ser favorable cuando se logra controlar la causa de la inmunosupresión, en
este caso la diabetes. Conclusiones: es requisito fundamental realizar un tratamiento
multidisciplinario en el abordaje de estos pacientes, tanto en la especialidad clínica
como en la quirúrgica, psicosocial, nutricional y de rehabilitación.

Masa parotídea de rápido crecimiento, representando un dilema diagnóstico

2020-11-02T15:31:45-05:00

La toxoplasmosis es una infección parasitaria con distribución mundial, cuyo huésped definitivo son los felinos. Se presenta con un cuadro clínico sintomático difuso solo en el 20 % de los pacientes inmunocompetentes. Además del malestar general,
fiebre y adinamia, el hallazgo más importante lo constituye la presencia de adenopatías a nivel cervical. Describimos un caso poco común de un paciente masculino con masa parotídea izquierda de crecimiento rápido, en quien se practicó parotidectomía, a fin de descartar la enfermedad linfoproliferativa. Se comprobó compromiso por
Toxoplasma gondii luego de múltiples análisis.

Estenosis nasofaríngea: a propósito de la leishmania mucocutánea

2021-02-06T00:11:12-05:00

La leishmaniasis es una enfermedad protozoaria intracelular. Una de sus formas de presentación es la mucocutánea, que es secuela de la leishmania cutánea y solo se presenta en el 1 % al 5 % de quienes la padecen. Afecta la mucosa nasal, faríngea
y laríngea, lo que ocasiona disnea y disfagia. Se presenta el caso de una paciente de 76 años con síntomas obstructivos nasales, en quien se evidenciaron múltiples sinequias nasales y faringolaríngeas. Ante la sospecha clínica de la enfermedad, es importante recordar que el diagnóstico se realiza a través de la intradermorreacción de Montenegro o títulos de inmunofluorescencia indirecta superiores a 1:16, y su tratamiento incluye el antimonio pentavalente, uno de los más utilizados; sin embargo, este tiene alto grado de recurrencias y efectos secundarios, por lo que la anfotericina B se convierte en el tratamiento de elección.

Encefalocele en paciente con síndrome de Hurler: descripción y revisión de alternativas terapéuticas

2020-12-11T23:15:58-05:00

Introducción: el síndrome de Hurler es la forma más grave de la mucopolisacaridosis
I. El depósito de heparán y dermatán sulfato en las meninges favorece el
desarrollo de hidrocefalia y, a su vez, de meningoencefaloceles. Caso clínico: se
describe el caso de una paciente de 23 años con este síndrome y un encefalocele
nasosinusal intervenido mediante cirugía endoscópica nasosinusal y posterior refuerzo
mediante un colgajo pericraneal. Discusión: el abordaje endoscópico de los
meningoencefaloceles nasales ha crecido notablemente en los últimos años debido
a una tasa de éxito elevada tanto para la eliminación de dicha lesión, como para el
adecuado control de la fístula de líquido cefalorraquídeo consecuente. Conclusiones:
actualmente, la cirugía endoscópica nasosinusal es una herramienta muy útil
para el tratamiento de patologías de base de cráneo y reduce la morbilidad causada
por el abordaje transcraneal.

¿Cuándo deben operarse los quistes de retención en los senos paranasales? Revisión de la literatura

2021-06-24T22:48:33-04:00

Introducción: Los quistes de retención mucoso de los senos paranasales son un hallazgo imagenológico incidental muy frecuente. Usualmente comprometen el seno maxilar. Metodología: Se realizó una amplia búsqueda de la literatura, sobre quistes de retención mucoso nasosinusales, en enero de 2021 en múltiples bases de datos.
Se seleccionaron 21 artículos sobre el tema para la realización de la revisión. Discusión: En la mayoría de los casos el tratamiento de los quistes de retención mucoso nasosinusales debe ser expectante debido a su tendencia a la involución y cursoasintomático. Sin embargo, en la práctica clínica se observa con frecuencia un manejo
quirúrgico sin una indicación clara. Conclusiones: Las indicaciones quirúrgicas de los quistes de retención mucoso son: obstrucción del ostium del seno paranasal, compromiso del complejo ostiomeatal o compromiso del nervio infraorbitario consíntomas secundarios. Es importante que el cirujano reconozca la naturaleza y comportamiento de esta patología para evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios.

Diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis crónica en adultos. Consenso de expertos: Asociación Colombiana de Otorrinolaringología-2021.

2021-12-13T20:18:07-05:00

Introducción: Introducción: la Rinosinusitis Crónica se define como la inflamación crónica de la nariz y los senos paranasales por más de 12 semanas. La prevalencia varía entre el 5% - 30% de acuerdo con la zona geográfica según un estudio de carga de enfermedad (2012-2014), la prevalencia de las enfermedades respiratorias crónicas (rinitis
y sinusitis crónica) varió entre el 10% y el 25%. Objetivo: establecer un conjunto de consideraciones basadas en consenso de expertos, para el diagnóstico y el tratamiento de la rinosinusitis crónica en pacientes adultos, en el contexto colombiano. Métodos: se llevó a cabo un consenso formal (Delphi y nominal). Se conformó un
grupo de expertos, se definieron el alcance y las preguntas. Se realizaron dos rondas de calificación anónimas, y una discusión para las preguntas sin consenso. En las preguntas con opciones de uno a nueve, se consideró consenso con una mediana de
uno a tres o de siete a nueve. En las preguntas tipo Likert, se consideró consenso un porcentaje igual o superior al 80% en acuerdos o desacuerdos. Resultados: se definieron y calificaron 18 preguntas, con la participación de 17 otorrinolaringólogos,
de 8 ciudades colombianas, todos miembros de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología
y con un promedio de experticia de 19.2 años (Desviación estándar [DE]: 10,2). Se obtuvieron 18 recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento
de esta patología. Conclusiones: las recomendaciones emitidas por los expertos
permiten orientar y estandarizar el diagnóstico y el tratamiento de la rinosinusitis crónica en adultos, en el contexto de los servicios de salud en Colombia.

Minería de datos para la evaluación del riesgo de malignidad en pacientes con nódulos tiroideos con estudio citológico Bethesda IV

2021-05-01T23:06:05-04:00

Introducción: en el campo de la salud, cada decisión representa datos, y las técnicas de minería de datos han empezado a ser una metodología prometedora para el análisis de esta información, especialmente en el diseño de los modelos predictivos.
Métodos: estudio observacional analítico de pacientes mayores de 15 años, con reporte
de punción de aspiración con aguja fina con estudio Bethesda IV, sometidos a manejo quirúrgico en el Hospital de San José de Bogotá. Los datos recogidos de los pacientes se incluyeron en tres grupos: la información sociodemográfica y clínica, los hallazgos en la citología y los reportes de la ecografía. Se realizó el análisis mediante Naive-Bayes, árbol de decisión y redes neuronales. Se usó la herramienta
Weka versión 3.8.2. Resultados: de los 427 pacientes, 195 tuvieron resultados de patología de carcinoma de tiroides (45,6 %). Se evidenciaron mejores resultados usando la validación cruzada (10 fold) comparado con partición (66 %), la técnica
de Bayes tuvo mejores resultados de clasificación correcta (91,1 %), comparado con la técnica de árbol (87,8 %) y la red neuronal (88,2 %). Conclusiones: el uso de la técnica de Naive Bayes muestra una importante exactitud para determinar la predicción
de riesgo de malignidad en los pacientes con estudio citológico Bethesda IV, lo cual permitiría orientar de forma adecuada el manejo quirúrgico de los pacientes.

Alergias alimentarias en pacientes con glositis migratoria benigna

2021-05-17T19:31:50-04:00

Introducción: la glositis migratoria benigna, también conocida como lengua geográfica, es una variante normal, que presenta zonas superficiales circulares. Según
la literatura revisada, dentro de sus causas figuran los procesos alérgicos, en los que están las alergias alimentarias. Se decidió realizar esta investigación para determinar
la prevalencia de las alergias alimentarias frecuentes en estos pacientes mediante pruebas cutáneas. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal
y prospectivo. La muestra estuvo compuesta por 27 pacientes en el período de enero hasta agosto de 2018 en portadores de glositis migratoria benigna, a los cuales se les realizaron pruebas alérgicas de tipo cutáneas para la determinación de alergias
alimentarias. Resultados: el 59,3 % fue mujer y el antecedente alérgico más frecuente fue la rinitis alérgica. El antecedente de alergia alimentaria más frecuente fue los lácteos. Respecto a los resultados de las pruebas para la leche y los mariscos, estas dieron positivas en la mayoría de los pacientes, seguidos por el pescado, los huevos y los frutos secos. La prevalencia de positividad para por lo menos una prueba fue de 85,2%. Discusión: actualmente no existe suficiente literatura que hable sobre
las posibles etiologías de la glositis migratoria benigna. Dentro de los antecedentes alérgicos, la rinitis alérgica fue la más frecuente, seguida de la alergia alimentaria. Hasta ahora existen pocas investigaciones que estudien esta prevalencia de alergias alimentarias en los pacientes de forma específica.

Caracterización de los pacientes con tamizaje auditivo neonatal anormal en el Hospital Universitario Clínica San Rafael, durante los años 2018-2020

2021-05-20T22:07:18-04:00

Introducción: la hipoacusia neonatal (HN) constituye un problema de salud relevante por su alta frecuencia de presentación y los efectos que esta puede tener en el desarrollo mental y psicológico del paciente. El tamizaje auditivo neonatal (TAN) es fundamental para la identificación de pacientes en riesgo de HN. Objetivo: caracterización
de los pacientes con resultados anormales en las pruebas de TAN en
el Hospital Universitario Clínica San Rafael. Diseño: estudio observacional descriptivo de corte transversal. Materiales y métodos: se identificaron características biológicas y clínicas en pacientes con emisiones otoacústicas o potenciales evocados auditivos anormales realizados entre 2018 y 2020. Los pacientes incluidos se
dividieron en 2 grupos, según la presencia de los factores de riesgo para HN. Resultados: 9027 pacientes se tamizaron, 223 (24,7 %) tuvieron resultados anormales y 19 pacientes se excluyeron. En total, 204 pacientes se incluyeron, de los cuales 46 (22,5 %) fueron de alto riesgo (AR) y 158 (77,5 %) de bajo riesgo (BR). El TAN en pacientes BR se realizó antes del primer mes de vida en 78,5 % de los casos y en 21,4
% de los AR. Las características más frecuentes fueron la ventilación mecánica (45,6%), la hospitalización en cuidados intensivos (43,5 %), la anormalidad craneofacial
(15,2 %) y la hiperbilirrubinemia mayor de 20 mg/dL (10,8 %).

La hipoacusia un factor de riesgo para presentar demencia: la importancia de su rehabilitación

2022-04-07T18:52:04-04:00

Nos enfrentamos a un problema de salud pública en el que se ha aumentado nuestra expectativa de vida (cada vez vivimos más años) y aumentan las probabilidades de presentar un grado significativo de pérdida auditiva que requiere de rehabilitación auditiva, pero solo una pequeña proporción de la población recibe rehabilitación de su audición. Esto implica un aumento del riesgo hasta 5 veces más de presentar demencia en la edad adulta si no se aborda y trata adecuadamente.