ACTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA & CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Sialolitiasis submandibular gigante, extracción quirúrgica y reparación ductal: reporte de caso

2020-09-17T20:20:09+00:00

La patología litiásica de las glándulas salivales forma parte de un grupo de afecciones que perjudica el sistema de drenaje normal de la saliva hacia la cavidad oral, ocasionando lesiones múltiples sobre la glándula afectada. Se realizó el reporte de un caso clínico con esta patología que, por el tamaño del lito, se considera extremadamente rara en nuestro medio. Método: se realizó el reporte de caso y revisión de la literatura (estudios radiológicos, historia clínica y hallazgos clínicos); además, el paciente firmó el consentimiento para esta publicación. Resultados: un paciente masculino de 38 años remitido de consulta externa con un cuadro clínico de 1 semana de dolor, edema y tumefacción en la región submandibular izquierda asociado con una secreción sialopurulenta por la cavidad oral. En la radiografía (Rx) oclusal estricta y en la tomografía axial computarizada (TAC) de cuello contrastado se evidenció una lesión litiásica de más o menos 4,5x1,8cm

Las dificultades del 2020 y los retos del 2021

2020-12-16T17:18:29+00:00

Estamos a las puertas de finalizar el 2020, un año de gran crisis que nos ha dejado también grandes enseñanzas. Aprendimos el valor de las cosas realmente importantes, a ser mejores seres humanos y profesionales, el valor de nuestra actividad y a entender y comprender cada día más a nuestros pacientes. A pesar de la adversidad, fuimos conscientes de nuestra capacidad de reinventarnos, de avanzar y de incursionar en un mundo nuevo donde la tecnología pasa a tomar un papel protagónico, sin dejar de lado que nuestra razón de ser es el ser humano. Sin duda alguna, son dos conceptos que no deben ser excluyentes.

Caracterización de las manifestaciones otorrinolaringológicas en pacientes con infección por VIH/ Sida en la ciudad de Cartagena

2020-08-05T17:20:23+00:00

Introducción: en Colombia, la incidencia por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha ido en aumento; la ciudad de Cartagena tiene una de las más altas del país. Las manifestaciones otorrinolaringológicas en personas con VIH se estiman entre un 20%-80%, lo que genera un gran impacto en la calidad de vida. Objetivo: determinar las características epidemiológicas y las manifestaciones otorrinolaringológicas en un grupo de personas con VIH/Sida de la ciudad de Cartagena. Metodología: diseño observacional descriptivo de corte transversal y prospectivo. Se recolectó información de pacientes con VIH de la ciudad de Cartagena, que asistieron a dos centros médicos. Se les aplicó un cuestionario para obtener datos epidemiológicos, signos y síntomas otorrinolaringológicos, así como un examen físico otorrinolaringológico completo. Resultados: se incluyeron 150 pacientes en el estudio, con una media de edad de 31 años, 59,3% del género masculino y 40,7% del femenino. El antecedente patológico no otorrinolaringológico más frecuente fue la coinfección por sífilis en un 10%; el otorrinolaringológico fue la sinusitis y la candidiasis oral, cada uno con un 3,3%. El 73% de los pacientes manifestó alteración otorrinolaringológica en el momento de la evaluación. Las más frecuentes fueron las otológicas, con el 39,9% de los pacientes. Además, se observó una relación estadísticamente significativa entre los conteos de CD4 y hallazgos como disfonía en laringe (p = 0,045).
Conclusiones: las manifestaciones otológicas fueron las más frecuentes en nuestro medio y se encontró una relación entre el conteo de CD4 y las manifestaciones laríngeas de la enfermedad.

Indicaciones y resultados de la supraglotoplastia en pacientes pediátricos en la Fundación Hospital de la Misericordia en Bogotá, Colombia, una ciudad a 2 600 metros sobre el nivel del mar, del año 2017-2018

2020-05-13T15:06:39+00:00

La causa más común de estridor en población pediátrica es la laringomalacia. A nivel del mar se ha descrito una incidencia del 70% en pacientes con estridor. Realizamos un estudio retrospectivo de corte transversal de la cohorte de pacientes operados de supraglotoplastía en un hospital pediátrico de cuarto nivel en una ciudad localizada a 2600 mts de altitud entre el año 2017-2018.

Fueron intervenidos 44 pacientes, el 55% mujeres, con una mediana de edad de 11 meses. La principal indicación quirúrgica apnea del sueño de predominio obstructivo (SAHOS) en 20 pacientes. Con respecto a la intervención quirúrgica a 30 pacientes se les realizó supraglotoplastia tipo II. Se presentó una complicación en el postoperatorio un paciente con extubación fallida previa al diagnóstico requirió realización de traqueostomía. La extubación exitosa fue de 1 día después del procedimiento. De los 20 pacientes con SAHOS se obtuvo el resultado del polisomnograma en 18 pacientes donde el promedio de Índice de apnea hipopnea (IAH) fue de 30,5 con una desaturación de oxigeno máxima (Nadhir) del 70%. Se realizó polisomnograma postoperatorio en 9 pacientes con un promedio de IAH 15, Nadhir del 82,8%.

Se puede concluir que los pacientes operados en alturas por SAHOS presentan una menor incidencia de resolución completa, pero presentan mejoría de los síntomas durante el sueño, y la saturación de oxigeno mínima, independientemente del IAH residual.

Los autores recomiendan a los otorrinolaringólogos tener en cuenta esta diferencia al momento de abordar el paciente con laringomalacia para determinar la intervención quirúrgica apropiada.

Relación de la microaudiometría (audiometría de alta resolución) y el tinnitugrama en los pacientes con tinnitus

2020-09-17T20:50:07+00:00

Introducción: el tinnitus es una condición generalmente idiopática, de alta prevalencia, asociada con una pérdida auditiva que no puede evaluarse completamente en una audiometría convencional. En el presente estudio se propone el uso de métodos innovadores para la medición subjetiva del tinnitus y los umbrales de audición, por medio del tinnitugrama y la microaudiometría. Objetivo: el objetivo de este trabajo es analizar
la relación entre los umbrales tonales de la microaudiometría y el tinnitugrama.
Metodología: estudio descriptivo retrospectivo en 58 pacientes con tinnitus, que fueron estudiados entre marzo de 2018 y noviembre de 2019, con una microaudiometría de 67 frecuencias (rango de 262-11 840 Hz) y un tinnitugrama de 134 frecuencias. Se
utilizó una prueba no paramétrica (Mann-Whitney) para comparar los grupos. Resultados: no encontramos una relación significativa entre la frecuencia del tinnitus y la frecuencia de mayor descenso en la microaudiometría. La frecuencia del mayor punto de descenso de los umbrales tonales fue más alta en los pacientes con tinnitus >8000
Hz (22,4 %) que en aquellos <8000 Hz (p = 0,006). Conclusiones: los umbrales de la microaudiometría no se relacionan con las características subjetivas del tinnitus, excepto en los pacientes con tinnitus en frecuencias >8000 Hz. Las frecuencias altas deberían incluirse en las pruebas audiológicas para el tinnitus.

Resultados quirúrgicos de la timpanoplastia tipo I durante los años 2014 al 2019, en el Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá

2020-09-18T02:41:27+00:00

Resumen

Objetivo general: determinar la frecuencia de las perforaciones timpánicas posoperatorias de forma temprana (tres meses) y tardía (seis meses), en pacientes a quienes se les realizó timpanoplastia tipo I en el servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá, Colombia, durante los años 2014 al 2019.

Diseño del estudio: retrospectivo, descriptivo y de corte transversal.

Materiales y métodos: se incluyeron pacientes adultos y pediátricos del servicio de otorrinolaringología del Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá, Colombia, con antecedente de perforaciones timpánicas durante los años 2014 al 2019 y que fueron intervenidos con timpanoplastia tipo I. Se evaluaron los resultados postquirúrgicos, principalmente las perforaciones posteriores a la cirugía con técnica medial “over-under” utilizando injerto de cartílago de concha y fascia temporal.

Resultados: se incluyeron 47 pacientes en el estudio de los cuales el 62% fueron de sexo femenino y 91% fueron mayores a 7 años. El porcentaje de reperforación fue del 8.5%, es decir, 4 de 47 pacientes, y a los 12.8 meses en promedio. La causa más frecuente de perforación timpánica fue infecciosa con un 66% y de tamaño medio 55.3%. La comorbilidad otorrinolaringológica más frecuente fue la otitis media crónica con un 51%. Los resultados audiológicos mostraron una ganancia del 17% en el oído derecho y del 20% en el oído izquierdo.

Alteraciones en el olfato y el gusto asociadas con la infección por SARS-CoV-2: una revisión

2020-09-15T16:47:56+00:00

de vida y el desempeño de algunas labores de la vida diaria, ya que desempeñan un papel fundamental tanto en la rutina como en las relaciones interpersonales. Existen múltiples patologías que alteran estos sentidos, entre estas las enfermedades por infección viral. A través de los últimos meses, se ha demostrado que el virus responsable de la pandemia actual (SARS-CoV-2) puede generar cambios en el olfato y en el gusto secundarios a la infección por este, siendo estas alteraciones, en ocasiones, las primeras manifestaciones. En esta revisión se busca recopilar la información encontrada en la literatura médica y resaltar la importancia de tener en cuenta estas alteraciones al momento de examinar a un paciente y generar una alerta en cuanto a las posibles medidas de aislamiento y/o tratamiento de estos pacientes.

Lista de chequeo preoperatorio para la cirugía endoscópica de hipófisis

2020-09-07T19:58:04+00:00

Introducción: Las listas de chequeo son herramientas que buscan evitar errores y complicaciones. El adenoma hipofisiario es la primera causa de cirugía endoscópica transnasal de la región selar y se estima un 20% de complicaciones derivadas de esta cirugía.

Objetivo: Desarrollar una lista de chequeo preoperatoria que sirva como una guía para la evaluación prequirúrgica de los pacientes a quienes se les vaya a realizar cirugías de la región selar.

Metodología: Se realizó una revisión de la literatura para desarrollar una lista de chequeo preliminar y una serie de declaraciones que resumían los puntos importantes de la lista. Se construyó un comité de expertos en cirugía endoscópica de la base de cráneo conformado por neurocirujanos y otorrinolaringólogos de hospitales de Bogotá. Utilizando la metodología Delphi modificada se llegó a un consenso para la realización de la lista de chequeo final.

Resultados:

Se describieron 15 declaraciones y de estas se vio una discrepancia en seis declaraciones. Se realizaron modificaciones en cinco declaraciones, llegando así a un consenso entre los expertos participantes. La lista de chequeo final aprobada está compuesta por 4 ítems.

Discusión/conclusiones:

La cirugía para el manejo de la patología de la región selar es compleja y requiere de un equipo quirúrgico entrenado y disciplinado para lograr los mejores desenlaces posibles. Consideramos que nuestra lista de chequeo es una herramienta que permitirá a los equipos que realizan estas cirugías en Colombia tener una visión más completa del paciente y eventualmente ayudar a evitar errores y posibles complicaciones.