ACTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA & CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO
Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de cabeza y cuello es la publicación oficial de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y cuello, Maxilofacial y Estética Facial (ACORL). Se dirige a los profesionales de la salud y en especial a los interesados por la especialidad de otorrinolaringología y sus áreas de competencia. La revista se edita 4 veces al año en los meses de marzo, junio, septiembre y diciembre. Así mismo se editan suplementos en el mismo formato de la Revista y sus temas se relacionan con contenidos específicos de la especialidad de Otorrinolaringología.
Este artículo es publicado por la Revista Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello. Este es un artículo de acceso abierto, distribuido bajo los términos de la LicenciaCreativeCommons Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional.( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/), que permite el uso no comercial, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada. eISSN: 2539-0856 ISSN: 0120-8411
La atención en otorrinolaringología en Latinoamérica: desafíos actuales y oportunidades para construir el futuro
La otorrinolaringología en Latinoamérica ha experimentado un crecimiento significativo durante las últimas décadas. La consolidación de programas de formación, el fortalecimiento de las sociedades científicas, el aumento de la producción académica y la incorporación progresiva de nuevas tecnologías han contribuido al desarrollo de una especialidad cada vez más sólida y con mayor proyección internacional. Sin embargo, estos avances han sido heterogéneos y persisten importantes desigualdades en el acceso a la atención especializada, la disponibilidad de recursos y las oportunidades de formación e investigación, lo que continúa impactando la calidad de la atención en la región.
Derechos de autor 2026 ACTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA & CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Mareo residual asociado al vértigo posicional paroxístico benigno: reconocimiento, factores de riesgo, epidemiología colombiana y estrategias de seguimiento basadas en evidencia
El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) representa la vestibulopatía periférica más frecuente en la práctica clínica contemporánea y constituye una de las principales causas de consulta por vértigo y mareo en servicios de otorrinolaringología, neurología, geriatría, medicina interna y rehabilitación (1,2). A pesar de que las maniobras de reposicionamiento canalicular han transformado el abordaje terapéutico del VPPB y permiten resolver exitosamente el vértigo rotatorio y el nistagmo posicional en la mayoría de los pacientes, la experiencia clínica acumulada durante las últimas décadas ha demostrado que una proporción considerable de individuos presenta recurrencia de los episodios o síntomas persistentes de inestabilidad tras la aparente resolución del episodio vestibular agudo (1,2). Estos síntomas incluyen sensación de flote, inestabilidad, intolerancia al movimiento, sensación de “cabeza pesada” y mareo inespecífico aun en ausencia de nistagmo posicional objetivo (3). Históricamente, estos cuadros fueron frecuentemente considerados fenómenos transitorios menores o atribuidos principalmente a ansiedad y somatización. Sin embargo, la creciente evidencia científica ha permitido reconocer que el denominado mareo residual asociado al VPPB (en inglés, BPPV-related residual dizziness) constituye una entidad clínica compleja, multifactorial y probablemente subdiagnosticada, con implicaciones significativas sobre funcionalidad, calidad de vida, autonomía y riesgo de caídas (3). En este contexto, la reciente publicación del artículo “Enhancing patient care in BPPV-related residual dizziness: introducing the CLEAR algorithm to support BPPV-RD recognition and follow-up strategies” representa una contribución importante hacia la construcción de modelos más integrales de atención vestibular (3). El algoritmo CLEAR (Clinician-Led Evaluation for Assessment of Residual dizziness) propone una aproximación estructurada para el reconocimiento, clasificación, estratificación de riesgo y seguimiento clínico del mareo residual asociado al VPPB, integrando mecanismos periféricos y centrales, factores metabólicos, aspectos funcionales y estrategias terapéuticas dirigidas no solamente a la resolución del nistagmo, sino también a la recuperación funcional integral del paciente (3). Desde Colombia, y mediante una visión interdisciplinaria construida entre especialistas en otorrinolaringología, otología, otoneurología/medicina vestibular y rehabilitación vestibular, consideramos que esta propuesta representa un avance significativo dentro de la medicina vestibular moderna. Asimismo, creemos que el reconocimiento formal del mareo residual asociado al VPPB permite superar paradigmas reduccionistas históricamente centrados exclusivamente en la desaparición del nistagmo posicional y favorece una comprensión más amplia de los procesos de compensación vestibular, integración multisensorial y recuperación funcional. El presente Position Statement surge como un documento de posicionamiento académico y clínico orientado a expresar la visión del grupo colombiano frente al mareo residual asociado al VPPB y discutir críticamente la aplicabilidad clínica del algoritmo CLEAR dentro del contexto colombiano y latinoamericano. En Colombia, el mareo residual asociado al VPPB enfrenta barreras adicionales documentadas, tales como el conocimiento limitado de la patología en la atención primaria y las limitaciones de tiempo de consulta en el actual sistema de salud (4). A esto se suma la alta prevalencia de comorbilidades cardiovasculares y metabólicas que amplifican el riesgo de mareo residual (3) y una cultura clínica que históricamente ha recurrido al uso indiscriminado de supresores vestibulares de manera crónica (4), estrategia que la evidencia actual desaconseja por interferir con la compensación central (3). Con el objetivo de contextualizar esta propuesta, el presente documento resume los principales puntos de posicionamiento del grupo colombiano y sus implicaciones clínicas, así como posibles estrategias de implementación del algoritmo CLEAR a nivel regional.
Sistematización de una base de datos de pacientes con otitis media crónica en un hospital universitario
Antecedentes: La otitis media crónica y su forma colesteatomatosa son trastornos inflamatorios persistentes del oído medio, asociados a alteraciones estructurales, pérdida auditiva y mayor riesgo de complicaciones. La disfunción de la trompa de Eustaquio es clave en su fisiopatología. El sistema ChOLE y el cuestionario ETDQ-7 permiten estandarización diagnóstica, evaluación funcional, estratificación de la gravedad y comparación de resultados en distintos contextos clínicos y epidemiológicos. Objetivo: Sistematizar los datos de pacientes con otitis media crónica y otitis media crónica colesteatomatosa atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Cajuru y clasificarlos según el ETDQ-7. Diseño del estudio: Estudio observacional longitudinal prospectivo. Métodos: Se aplicó un instrumento estructurado de recolección de datos que incluyó variables clínicas y epidemiológicas relacionadas con la otitis media crónica, además del cuestionario ETDQ-7. Resultados: Se incluyeron 110 participantes; el 61,8% eran mujeres, con predominio de mayores de 45 años. La otorrea fue el síntoma más frecuente (44,5%), seguida de pérdida auditiva (31,8%) y tinnitus (10,9%). La afectación fue derecha en el 37% de los casos, izquierda en el 31,8% y bilateral en el 30,9%. Las puntuaciones más elevadas se observaron en plenitud ótica, síntomas durante infecciones respiratorias y audición amortiguada. Conclusión: La base de datos constituye una plataforma sólida para mejorar la atención, facilitar análisis comparativos, identificar factores pronósticos y caracterizar la población estudiada. Relevancia clínica: Mejora de la atención, comparación de resultados e identificación de factores pronósticos.
Características clínicas y desenlaces de pacientes con cáncer laríngeo atendidos en urgencias en un centro de alta complejidad
Introducción: El cáncer laríngeo constituye una patología oncológica relevante en las urgencias otorrinolaringológicas debido al potencial compromiso de la vía aérea y las consecuencias funcionales. En países de ingresos medios y bajos, continúa diagnosticándose de forma tardía, lo que limita las opciones terapéuticas y empeora el pronóstico. En este contexto, el servicio de urgencias puede constituir un eslabón importante y desempeñar un papel clave en el diagnóstico para facilitar un tratamiento oportuno que impacte la morbi-mortalidad de esta condición. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes con cáncer laríngeo diagnosticados en el servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes atendidos en urgencias por el servicio de otorrinolaringología con diagnóstico de cáncer laríngeo entre enero de 2020 y octubre de 2024. Se recolectaron variables sociodemográficas y clínicas, incluyendo forma de presentación, estadio tumoral según TNM, manejo inicial y estado vital. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva. Resultados: Se identificaron pacientes con cáncer laríngeo, predominantemente hombres de edad avanzada. La mayoría ingresó sin diagnóstico previo, con síntomas de obstrucción de la vía aérea superior y enfermedad en estadios avanzados. En un alto porcentaje, la primera intervención fue el aseguramiento quirúrgico de la vía aérea. Se registró mortalidad hospitalaria en un subgrupo considerable. Discusión y Conclusiones: El cáncer laríngeo continúa diagnosticándose en fases avanzadas, condicionando decisiones terapéuticas emergentes. Se requiere fortalecer la detección temprana, la referencia oportuna y las rutas de atención para mejorar desenlaces clínicos.
Adherencia a la guía de práctica clínica para el manejo de otitis media aguda pediátrica en el servicio de urgencias: auditoría retrospectiva de 2903 casos atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia (2016-2019)
Introducción: la otitis media aguda (OMA) es una de las principales causas de consulta en urgencias pediátricas y de prescripción antibiótica. A pesar de la disponibilidad de guías de práctica clínica (GPC), persisten dificultades diagnósticas y baja adherencia a las recomendaciones, lo que favorece el sobrediagnóstico y el uso innecesario de antimicrobianos. Objetivo: evaluar la adherencia a las GPC nacionales para el diagnóstico y manejo de la OMA en pacientes pediátricos atendidos en el servicio de urgencias de un hospital de alta complejidad en Bogotá, Colombia. Métodos: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo basado en la revisión de historias clínicas electrónicas. Se evaluó el cumplimiento de los criterios diagnósticos, el uso de herramientas como la neumatoscopia, la adecuación de la prescripción antibiótica y la adherencia a las recomendaciones terapéuticas, incluida la observación expectante. Resultados: El 56,2% de los casos cumplió los criterios diagnósticos de las GPC. Se prescribió antibiótico en el 96,8% de todos los pacientes, aunque únicamente el 54,9% tenía indicación clara de tratamiento antibacteriano. La observación expectante y la documentación del uso de neumatoscopia fueron escasas. Conclusiones: existe una brecha significativa entre las GPC y la práctica clínica real, con un sobrediagnóstico y una sobreprescripción antibiótica consecuente. Se requieren estrategias dirigidas a fortalecer la formación clínica, optimizar el uso de herramientas diagnósticas y promover el uso racional de antimicrobianos.
cumplimiento y adherencia al tratamiento
Factores asociados con la falla en el tamizaje auditivo neonatal: un estudio de casos y controles en un hospital de Bogotá
Objetivo. Identificar factores asociados a la falla en el tamizaje auditivo neonatal mediante potenciales evocados auditivos automatizados en recién nacidos del Hospital San José de Bogotá entre septiembre de 2022 y febrero de 2024. Métodos. Estudio observacional analítico de casos y controles con pareamiento 1:2. Casos: recién nacidos con resultado “FALLA” en el tamizaje auditivo neonatal; controles: resultado “PASA”. Se seleccionaron dos controles por caso del mismo sexo y fecha de nacimiento, con regla de rescate ±7 días. Se incluyeron 31 casos y 62 controles (n=93). Se realizó análisis descriptivo e inferencial mediante odds ratios pareados y regresión logística condicional para obtener estimaciones ajustadas (IC95%). Se efectuó además análisis exploratorio con correspondencias múltiples. Resultados. En el análisis bivariado, la prematuridad (<37 semanas) (OR 3,24; IC95% 1,17–8,98), el bajo peso al nacer (<2500 g) (OR 4,26; IC95% 1,51–12,00) y la hospitalización en unidad de cuidados intensivos neonatales (OR 7,98; IC95% 2,28–27,90) se asociaron con la falla. En el análisis multivariado, solo la hospitalización en cuidados intensivos neonatales se mantuvo como factor independiente (ORa 18,26; IC95% 1,26–263,55; p = 0,033). No se observaron diferencias relevantes en edad materna u otras variables sociodemográficas. Conclusiones. La hospitalización en cuidados intensivos neonatales fue el único factor independiente asociado con la falla en el tamizaje auditivo neonatal. Aunque el intervalo de confianza fue amplio, la asociación fue significativa. Estos hallazgos resaltan la importancia de priorizar el seguimiento audiológico en neonatos con factores perinatales de riesgo y fortalecer las estrategias de tamizaje y detección temprana.
¿Por qué escribir en la revista de otorrinolaringología de nuestro país?
La producción científica constituye uno de los pilares fundamentales del desarrollo médico. Sin embargo, en muchos países de Latinoamérica persiste una paradoja: mientras existe una práctica clínica rica, diversa y con alto volumen de experiencia, gran parte de ese conocimiento permanece sin ser documentado ni compartido sistemáticamente en la literatura científica. Las revistas científicas nacionales desempeñan un papel esencial para cerrar la brecha entre la práctica clínica cotidiana y la generación formal de conocimiento. Publicar en la revista de otorrinolaringología de nuestro país no representa únicamente un ejercicio académico individual, sino también un acto colectivo de construcción científica y de fortalecimiento disciplinar. En primer lugar, las revistas nacionales permiten visibilizar nuestra realidad clínica. Las características epidemiológicas, los contextos socioeconómicos, las limitaciones del sistema de salud y las particularidades culturales influyen directamente en la presentación, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades otorrinolaringológicas. La evidencia generada en otros contextos no siempre refleja nuestras necesidades locales; por ello, producir conocimiento propio es indispensable para desarrollar medicina contextualizada y pertinente. En segundo lugar, escribir en una revista nacional contribuye a consolidar comunidades académicas. Cada manuscrito publicado fortalece las redes de colaboración, estimula la discusión científica y promueve el pensamiento crítico entre especialistas, residentes y estudiantes. Las revistas locales funcionan como espacios formativos donde nuevas generaciones de investigadores pueden iniciar su trayectoria científica con acompañamiento editorial cercano y constructivo. Además, las publicaciones nacionales desempeñan un papel estratégico en el posicionamiento internacional de la especialidad. Una revista sólida, con producción constante y de calidad, refleja la madurez académica de una comunidad médica. La indexación, la visibilidad internacional y el impacto científico comienzan con el compromiso local de sus propios especialistas. Publicar también implica asumir una responsabilidad profesional. Documentar experiencias clínicas, reportar resultados, compartir innovaciones terapéuticas y analizar errores permiten transformar la práctica individual en aprendizaje colectivo. La ciencia avanza cuando el conocimiento deja de ser privado y se convierte en patrimonio compartido. Finalmente, escribir en nuestra revista es una forma de construir legado. Cada artículo representa una contribución permanente al desarrollo de la otorrinolaringología nacional y regional. Las futuras generaciones comprenderán quiénes fuimos como comunidad científica a través de lo que decidimos investigar, cuestionar y publicar. Fortalecer nuestra revista no es únicamente tarea del comité editorial; es una responsabilidad compartida por toda la comunidad otorrinolaringológica. Publicar en ella significa creer en la capacidad científica de nuestro país, impulsar el crecimiento académico regional y participar activamente en la construcción del conocimiento que define nuestra especialidad. Una especialidad crece cuando escribe su propia historia científica.
63 años de historia, ciencia y vocación: Acta deOtorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello
Celebrar los 63 años de la revista Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello es mirar con orgullo un reco­rrido que ha acompañado la evolución científica, académica y profesional de nuestra especialidad. Su historia se remonta a 1962, año en el que vio la luz su primera edición bajo el nombre de Acta Otorrino-Laringológica de Colombia; fue en agosto de ese mismo año cuando se publicó el primer número oficial, convirtiéndose en el órgano científico de lo que entonces se conocía como la Sociedad Colombiana de Otorrinolaringología y Bronco-Esófagología. Aquel volumen inaugural ya reflejaba una sorprendente madurez científica. En sus páginas se abordaron temas que hoy si­guen siendo fundamentales para la práctica otorrinolaringológica: el origen vascular, tóxico y viral de las sorderas repentinas; el tratamiento quirúrgico de las perforaciones timpánicas simples; las sinusitis crónicas bacterianas; las fístulas del conducto salival de Stenon; y los trastornos de la mutación de la voz. Estos trabajos fueron firmados por figuras destacadas de la época como Edgar Chiossone, Gerardo Saffon, Luis Gómez Cadena y Horacio Muñoz Suescún, todos pioneros que dejaron una base sólida para la construcción del conocimiento en nuestra área. Asimismo, las primeras secciones de notas y comentarios contaron con la valiosa participación de los doctores Jorge García, Carlos Cleves, Alfonso Riaño, Elpidio Posada y Hernán Reina, quienes aportaron reflexiones esenciales y apuntes críticos que enriquecieron el diálogo académico de la naciente publicación. Desde entonces, la revista ha experimentado una transformación profunda. Hemos incorporado guías clínicas basadas en evidencia, hemos abierto nuestras páginas a artículos internacionales y hemos recibido traducciones oficiales de sociedades cien­tíficas de renombre mundial, como la Sociedad Bárány, lo que ha fortalecido nuestro carácter global y nuestra capacidad para aportar contenido de relevancia universal a la región. Hoy, seis décadas después, seguimos mirando hacia adelante con la misma determinación que inspiró a nuestros fundadores. El reto de la indexación internacional, la consolidación de procesos editoriales robustos, la búsqueda continua de la excelencia científica y la aspiración de posicionar nuestra revista como un referente de alta relevancia en Latinoamérica guían nuestro pre­sente y nuestro futuro. A quienes han escrito, revisado, editado y apoyado esta publicación durante 63 años, nuestro más profundo agradecimiento. La revista Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello sigue creciendo porque ha sido, es y será el fruto colectivo de una comunidad comprometida con el rigor científico, la educación médica y la salud de nuestros pacientes. Los invitamos a continuar construyendo, conjuntamente, los próximos capítulos de esta historia.
Inteligencia artificial en otorrinolaringología: del laboratorio a la práctica clínica
La inteligencia artificial (IA) ha dejado de ser un concepto futurista para convertirse en una realidad que redefine la práctica médica. En la otorrinolaringología, esta revolución tecnológica comienza a consolidarse, aunque aún con desafíos por resolver. Lo que hace apenas una década parecía una aspiración - que una máquina pudiera interpretar una otoscopia o predecir una disfo­nía maligna- hoy cuenta con resultados concretos, publicaciones robustas y una comunidad científica cada vez más activa. La evidencia reciente es elocuente. En otología, múltiples estudios han demostrado que los algoritmos de aprendizaje profun­do pueden diagnosticar otitis media o perforaciones timpánicas con precisiones que rondan el 90%. En laringología, los modelos de IA aplicados al análisis de imágenes endoscópicas alcanzan sensibilidades cercanas al 80% en la detección de lesiones malig­nas, mientras que en rinología se han utilizado para identificar pólipos nasales y evaluar la anatomía sinusal, mostrando una alta concordancia con el juicio experto. Incluso en la educación quirúrgica, la IA comienza a desempeñar un papel docente, evaluando habilidades en mastoidectomías o cirugías endoscópicas con una precisión que rivaliza con la de los instructores humanos. Pero más allá de los números, lo relevante es la dirección que estos avances marcan. La IA promete optimizar el tiempo del clínico, mejorar la precisión diagnóstica y, sobre todo, ofrecer una medicina más personalizada y equitativa. Sin embargo, entre la promesa y la práctica persiste una distancia considerable. La mayoría de los estudios se han desarrollado en entornos controlados, con bases de datos limitadas y sin validación clínica a gran escala. Esto es lo que algunos autores denominan el “abismo de la IA”: un espacio entre la viabilidad técnica y la aplicabilidad real. A ello se suman otros desafíos: la falta de bases de datos multicéntricas y bien documentadas, la necesidad de algoritmos explicables y transparentes, y la urgencia de formar a los especialistas en competencias digitales. Además, no se pueden pasar por alto los dilemas éticos y legales que acompañan este proceso: la protección de los datos, la responsabilidad en la toma de deci­siones asistidas por IA y el riesgo de que los sesgos algorítmicos reproduzcan inequidades ya presentes en la atención sanitaria. La pregunta, entonces, no es si la IA transformará la otorrinolaringología, sino cómo se espera que lo haga. La respuesta no debe ser tecnológica, sino ética y profesional. La IA debe concebirse como una herramienta que amplía la capacidad diagnóstica del médico, no como un sustituto de su criterio. Su función es acompañar al especialista, servir de «copiloto clínico», aportar eficiencia y objetividad, sin desplazar la empatía ni la intuición que definen el acto médico. Para avanzar hacia esa integración, la comunidad científica debe impulsar colaboraciones interdisciplinarias que reúnan a clínicos, ingenieros e investigadores de datos. Es imperativo promover estudios clínicos de validación, desarrollar plataformas interoperables y garantizar que la IA se construya sobre principios de transparencia, equidad y evidencia. Y, por supuesto, se debe incluir la alfabetización digital en la formación de los otorrinolaringólogos del futuro, para que comprendan tanto el potencial como los límites de esta tecnología. La IA no viene a reemplazar la mirada experta del otorrino, sino a ofrecerle un nuevo lente. Si se logra equilibrar la inno­vación con la ética y la tecnología con la sensibilidad humana, el resultado será una medicina más precisa, más predictiva y, paradójicamente, más humana.
Derechos de autor 2025 ACTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA & CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0
Vértigo y mareo en mujeres: lo que aún debemos comprender
En el contexto actual de la práctica médica, caracterizada por la búsqueda de precisión diagnóstica y terapéutica, existe un área que requiere mayor atención: las diferencias en la incidencia y presentación de los trastornos vestibulares según el sexo del paciente. Diversos estudios poblacionales han mostrado que las mujeres presentan una mayor frecuencia de vértigo y mareo que los hombres, con implicaciones relevantes -para el diagnóstico, manejo y pronóstico de estas condiciones. Datos epidemiológicos indican que hasta un 29,5% de la población ha experimentado episodios de vértigo, y es más común en mujeres. Esta diferencia se ha relacionado con factores fisiológicos, entre ellos las fluctuaciones hormonales propias del ciclo menstrual, el embarazo, el uso de anticonceptivos y la menopausia. La presencia de receptores de estrógeno y progesterona en el oído interno sugiere un papel directo de estas hormonas en la función vestibular, lo que podría explicar la mayor incidencia y la variabilidad en la presentación clínica de los trastornos vestibulares en mujeres. Por ejemplo, el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) representa aproximadamente el 8% de las causas de mareo moderado a severo, con una prevalencia vitalicia del 2,4% y de predominio femenino (65% de los casos), especialmente en mujeres entre los 50 y 70 años. La reducción de estrógeno durante la menopausia se ha asociado con un aumento en la frecuencia de VPPB, posiblemente por alteraciones en el metabolismo del calcio que afectan la estabilidad de los otolitos. Algunos estudios sugieren que la terapia hormonal podría reducir la incidencia de VPPB en mujeres posmenopáusicas, aunque se necesitan investigaciones adicionales para establecer recomendaciones clínicas claras. De manera similar, la enfermedad de Ménière, caracterizada por crisis de vértigo, hipoacusia y tinnitus, presenta una incidencia de 13 por cada 100.000 habitantes, con una proporción de mujeres cercana al 65%. Se ha observado que, en mujeres en edad reproductiva, los ataques pueden coincidir con fases del ciclo menstrual en las que disminuye el estradiol; mientras que el uso de anticonceptivos hormonales podría reducir la frecuencia e intensidad de los episodios. La hipótesis planteada es que los cambios hormonales afectan la microcirculación del oído interno, lo que podría alterar el equilibrio de la endolinfa y contribuir a la aparición de síntomas. Tradicionalmente, cuando se descartaban causas neurológicas o cardiovasculares, el mareo en mujeres se atribuía a factores psicosociales. Sin embargo, los hallazgos recientes sobre la influencia hormonal ofrecen explicaciones fisiológicas plausibles, que deben ser consideradas en la evaluación integral de pacientes con mareo o vértigo. En este sentido, el trabajo de la Dra. Carolin Lerchenmüller, desde la cardiología, ha sido clave para abrir el camino hacia un enfoque de medicina de género que busca reconocer y comprender las diferencias biológicas y hormonales entre hombres y mujeres como elemento fundamental para un diagnóstico y tratamiento más acertados. Este enfoque es cada vez más relevante en otras especialidades, y en otorrinolaringología existe una necesidad evidente de profundizar en estas diferencias no solo en el campo del vértigo y el mareo, sino también en otras áreas que impactan la salud auditiva y vestibular femenina. La integración de estos conocimientos en la práctica clínica puede facilitar un diagnóstico más preciso y un manejo personalizado, especialmente en poblaciones como mujeres en etapas de cambios hormonales significativos. Asimismo, se destaca la necesidad de investigaciones prospectivas que permitan confirmar estos hallazgos y definir estrategias terapéuticas basadas en la fisiopatología subyacente. En conclusión, reconocer y estudiar las diferencias en la presentación de los trastornos vestibulares según el sexo del paciente es esencial para optimizar la atención médica, mejorar su calidad de vida y avanzar hacia una medicina más precisa y basada en la evidencia. Se requiere mayor investigación para comprender en detalle cómo las características hormonales y fisiológicas propias de cada sexo influyen en la incidencia, manifestación y evolución de los trastornos vestibulares, con el objetivo de desarrollar estrategias diagnósticas y terapéuticas que mejoren la atención y el pronóstico de todos nuestros pacientes. Atentamente, Melissa Castillo Bustamante Directora, Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello
Angiofibromas Extranasofaringeos Sincrónicos en Orofaringe y Cavidad Oral en Paciente Adulto - Reporte de un Caso Inusual.
Introducción: los angiofibromas extranasofaríngeos son una variante de un tumor raro de cabeza y cuello. Pueden originarse en cualquier estructura cervicofacial; su epidemiología, comportamiento clínico y pronóstico difieren signi­ficativamente del tipo clásico. Caso clínico: paciente masculino 51 años dos tumores localizados en el trígono retromolar derecho y fosa amigdalina derecha. Se realizó resección quirúrgica de ambas lesiones. El examen histopatológico reveló haces de músculo liso, escaso tejido adiposo, vasos sanguíneos dilatados, congestio­nados con paredes de grosor variable, estroma fibroso hemorrágico y focos necróticos; hallazgos compatibles con angiofibroma extranasofaríngeo. Resultados: evolución posoperatoria adecuada, con recuperación clínica favorable. Dado de alta 24 horas después del procedimiento, sin complicaciones inmediatas ni evidencia de recurrencia tras un año de seguimiento. Conclusión: El angiofibroma extranasofa­ríngeo debe incluirse en el diagnóstico diferencial de masas polipoides o vasculares de la cavidad oral y la orofaringe. La resección transoral completa permitió control local sin recidiva durante el seguimiento.
Un Reporte de caso: cierre de fístula de líquido cefaloraquídeo por meningoencefalocele etmoidal post traumático en paciente pediátrico sin comorbilidades previas
Introducción: el meningoencefalocele etmoidal postraumático es una causa poco frecuente de las fístulas de líquido cefalorraquídeo en pacientes pediátricos y se asocia a un alto riesgo de complicaciones graves, como meningitis. Caso clínico: se describe el caso de un niño de seis años con antecedente de trauma craneoencefálico grave, quien presentó rinoliquia unilateral intermitente y dos episodios documenta­dos de meningitis bacteriana. La tomografía y la resonancia magnética evidenciaron un meningoencefalocele etmoidal izquierdo con comunicación al espacio subarac­noideo. Discusión: el retraso en el diagnóstico del meningoencefalocele etmoidal es frecuente debido a la baja prevalencia de esta entidad, lo que incrementa el riesgo de complicaciones infecciosas recurrentes. Conclusiones: el abordaje endoscópico transnasal con cierre multicapa permitió la resolución completa del defecto, sin recu­rrencia clínica, por lo que se consolidó como una opción terapéutica segura y eficaz en población pediátrica.
Pruebas electrofisiológicas en pacientes con trastorno del procesamiento auditivo central antes y después del entrenamiento auditivo: importancia del P300
Introducción: El trastorno del procesamiento auditivo central (TPAC) afecta al 2%- 5% de los niños en edad escolar y hasta al 76% de los adultos mayores, impactando el lenguaje, la comunicación y el aprendizaje. Su diagnóstico requiere pruebas conductuales y electrofisiológicas, para evaluar la función de la vía auditiva y la actividad cortical asociada al procesamiento del sonido. Objetivo: documentar por primera vez en Colombia los resultados de pruebas electrofisiológicas en pacientes con TPAC. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo en la IPS Oigamos de Medellín (2015-2023). Se analizaron variables sociodemo­gráficas, audiológicas, conductuales y electrofisiológicas (ABR, MLR y P300), además del seguimiento tras el entrenamiento auditivo en un subgrupo. Resultados: se evaluaron 47 pacientes con TPAC, con mediana de edad de 8 años y predominio masculino (57,8%). Las pruebas iniciales mostraron latencias normales en el ABR, alteraciones en el MLR y latencias prolongadas en el P300. En el subgrupo que re­cibió entrenamiento auditivo, se observó una reducción significativa en la latencia del P300. Discusión: los hallazgos sugieren que el potencial P300 es un marcador sensible de alteración auditiva central, pues se encuentra prolongado al diagnóstico y mejora tras la intervención. Conclusión: los resultados indican que el potencial P300 podría ser una herramienta valiosa para el diagnóstico y seguimiento del TPAC. A pesar de sus limitaciones, este estudio representa un aporte relevante al conocimien­to del TPAC en el contexto colombiano.
Trastornos de la audición central, potenciales evocados auditivos del tronco encefálico
Correlación imagenológica e histopatológica en pacientescon nódulo tiroideo indeterminado en una clínica de tercernivel de Bogotá: estudio descriptivo de corte transversalretrospectivo (período 2021-2024)
Introducción: con el siguiente estudio se busca realizar una correlación en pacien­tes con clasificación Bethesda de nódulos tiroideos indeterminada (III y IV) a los que se les realizó tiroidectomía parcial y total, para así evaluar el rendimiento ecográfico y citológico en función del resultado final de la patología. Métodos: es­tudio observacional descriptivo de corte transversal en el que se revisaron historias clínicas y registros ecográficos de pacientes con nódulo tiroideo indeterminado atendidos en la Clínica Nueva El Lago (Bogotá, Colombia) entre el 01 de abril de 2021 y el 29 de febrero de 2024. Resultados: se recolectó un total de 164 pacientes con nódulo tiroideo indeterminado que fue llevado a procedimiento qui­rúrgico, de los cuales el 56,1% (X = 92 pacientes) de los casos presentó patología maligna, siendo el carcinoma papilar la más frecuente (53%). El 43,9% (Y = 71 pacientes), que se encuentran con clasificación indeterminada y fueron llevados a procedimiento quirúrgico, presentaron patología benigna. Conclusiones: la co­rrecta categorización ecográfica ofrece una guía para seleccionar de modo más apropiado los nódulos tiroideos candidatos a biopsia, y la correlación de ambos para disminuir el sobretratamiento del nódulo tiroideo.
Tubos de timpanostomía en el tratamiento de la otitismedia secretora en el adulto: estudio retrospectivo
Introducción: a pesar de la alta prevalencia de la otitis media con efusión (OME) en adultos, existen pocos estudios clínicos aleatorizados que evalúen la efectividad de la miringotomía. Objetivo del estudio: analizar las características clínicas y epi­demiológicas asociadas a la OME en adultos, con el fin de optimizar los protocolos de diagnóstico y terapéuticos y de facilitar un manejo integral. Diseño: estudio ob­servacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes mayores de 14 años con OME, ingresados para miringotomía con inserción de tubo de timpanostomía (TT) entre el 2020 y el 2023. Materiales y método: se revisaron historias clínicas y se analizaron los datos mediante SPSS®. Resultados: se incluyeron 112 pacientes, con un prome­dio de edad de 54,1 ± 17 años y leve predominio femenino; los factores de riesgo más frecuentes fueron el tabaquismo (23,2%) y la rinosinusitis crónica (22,3%). La recurrencia de la OME fue del 39,3%, por lo que se requirió una reintervención en varios casos. Conclusiones: la OMS en adultos es una afección compleja que específicas y la alta tasa de recurrencia subrayan la necesidad de estrategias tera­péuticas que contemplen las comorbilidades y los factores de riesgo, así como el seguimiento a largo plazo. Clínicamente, la OMS suele diagnosticarse erróneamente como otitis media aguda, conllevando el uso innecesario de antibióticos. Asimismo, la duración de la enfermedad no debería ser el único criterio para indicar cirugía y se requiere mayor evidencia sobre la eficacia del tratamiento no quirúrgico en adultos.
Terapias biológicas en la rinosinusitis crónica con poliposis nasal: una revisión narrativa del enfoque actual y perspectivas en América Latina
Introducción: La rinosinusitis crónica con poliposis nasal (RSCcPN) se asocia a inflamación eosinofílica tipo 2, provocando obstrucción nasal y disfunción olfativa. Este trabajo analiza la evidencia sobre medicamentos biológicos en RSCcPN, enfatizando las implicaciones y barreras de América Latina. Materiales y métodos: revisión narrativa mediante búsqueda bibliográfica exhaustiva en bases como EBSCO. Discusión: fármacos como dupilumab, omalizumab y mepolizumab (anti-Il-4Ra, IgE e IL-5) están aprobados en EE. UU., mientras el benralizumab (anti-IL-5Ra) continúa en evaluación. Conclusiones: las terapias biológicas son eficaces y seguras para pacientes refractarios. Sin embargo, en Latinoamérica la implementación es limitada por falta de acceso y protocolos, lo que evidencia la urgente necesidad de desarrollar guías clínicas regionales.
Caracterización clínica de las fracturas del complejo cigomático-malar en urgencias del Hospital Militar Central, 2018–2023
Introducción: A nivel internacional la fractura más frecuente en trauma facial es la del hueso malar y del arco cigomático, convirtiéndola en objeto de interés para hospitales de referencia como el Hospital Militar Central de Bogotá. Objetivos: Determinar las características clínicas y la frecuencia de los pacientes que sufren fracturas del complejo cigomático-malar unilateral o bilateral. Diseño: Estudio observacional descriptivo tipo corte transversal Metodología: Se incluyeron historias clínicas de pacientes evaluados en el servicio de urgencias del Hospital Militar Central, con trauma facial con fractura del complejo cigomático malar entre enero de 2018 y diciembre de 2023. Resultados: Se encontró que la mayoría correspondió a pacientes de sexo masculino: el 90,9% (40/44; IC 95%: 82,3–99,5), con una edad promedio de 38,6 ± 20,5 años. El accidente de tránsito fue el contexto más frecuente del trauma en el 54,5% de los casos (24/44; IC 95%: 39,7–69,3). El hallazgo clínico más común fue la asimetría facial con compromiso ocular, presente en el 59,1% (26/44; IC 95%: 44,2–73,9). De acuerdo con la clasificación de Knight & North, la fractura más frecuente fue el tipo IV, observada en el 34,1% (15/44; IC 95%: 20,3–47,9). El tipo de manejo más frecuente fue la intervención quirúrgica, realizada en el 86,4% (38/44; IC 95%: 76,2–96,5). Conclusiones: En el Hospital Militar Central, los accidentes de tránsito fueron el mecanismo principal de trauma de las fracturas cigomático-malares. La asimetría facial con compromiso ocular predominó. El tipo IV fue el más común.
Microbiología de la otitis media crónica, nuevos patrones de resistencia y sensibilidad
Objetivo: Determinar la distribución de los microorganismos implicados en la otitis media crónica y su espectro de sensibilidad y resistencia a antibióticos mediante cultivos. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo realizado a través de expedientes clínicos electrónicos en un hospital de segundo nivel, que incluyó a pacientes con otitis media crónica y cultivo microbiológico de oído entre octubre de 2021 y julio de 2023. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, de los cuales el 66.6% (n= 14) fueron mujeres y el 33.3% (n= 7) hombres. El 52% (n= 11) presentaron colesteatoma, y el oído derecho fue el más afectado en el 52% (n= 11) de los casos. Se incluyeron 47 cultivos bacterianos. Las bacterias más frecuentes fueron Corynebacterium amycolatum en 23% (n= 8), Staphylococcus coagulasa negativo en 17% (n= 6) y Pseudomonas aeruginosa en 15% (n= 5). En cultivos micológicos, el 63.6% (n= 28) no mostró crecimiento, mientras que el hongo más aislado fue Candida parapsilosis con 38% (n= 6). El espectro de sensibilidad y resistencia a antibióticos más comúnmente utilizados muestran alta sensibilidad a oxazolidinonas, carbapenémicos, glucopéptidos, sulfonamidas, tetraciclinas y aminoglucósidos con altas resistencias a clindamicina, macrólidos y quinolonas. Conclusiones: La otitis media crónica muestra una creciente resistencia antibiótica, lo que resalta la importancia de realizar cultivos microbiológicos y antibiogramas para orientar el tratamiento adecuado. Palabras clave: Otitis media crónica, microbiología, antibiograma, resistencia.
Manejo endoscópico endonasal de coristoma ocular delápex orbitario y fosa media: reporte de caso
Introducción: los abordajes endoscópicos endonasales son una herramienta para le­siones complejas de órbita y base de cráneo, ofreciendo mejor visualización y menor morbilidad que las técnicas abiertas. Caso clínico: paciente femenina de 14 años con síndrome compresivo del ápex orbitario izquierdo. Imágenes sugestivas de schwan­noma. Se realizó resección completa mediante abordaje endoscópico endonasal extendido transpterigoideo. El estudio histopatológico definitivo reveló un coristo­ma quístico respiratorio. Discusión: los coristomas orbitarios son extremadamente raros. Para lesiones en el ápex orbitario con extensión a la fosa media, el abordaje endonasal ofrece ventajas: excelente visualización, sin incisiones externas y menor manipulación neural. Este es el segundo caso reportado manejado con esta técnica. Conclusiones: el coristoma del ápex orbitario es una entidad rara. El abordaje endos­cópico endonasal es una opción quirúrgica eficaz y segura en casos seleccionados, que requiere un equipo multidisciplinario experto para optimizar los resultados.
Evolución clínica de pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica
Introducción: la disfagia orofaríngea es una alteración del proceso de tragar que afecta el tránsito de alimentos o líquidos desde la cavidad oral, faringe y esófago al estómago, lo que causa complicaciones graves como malnutrición, deshidratación y neumonía aspirativa. Puede ser causada por patologías neuromusculares o neurológicas. Objetivo: identificar la evolución clínica de pacientes con disfagia orofaríngea de causas neurológicas y neuromusculares, considerando su deterioro, estabilidad o mejoría a partir del seguimiento realizado en un período de seis meses. Diseño: estudio observacional retrospectivo con intención analítica, derivado de la población de otro estudio de pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica, evaluados durante seis meses con tres seguimientos: inicial, al tercer mes y al sexto mes. Materiales y métodos: entre las variables de estudio consideradas estuvieron evolución de signos y síntomas de los nervios craneales (hipogloso, trigémino y facial) y puntaje individual del Eating Assessment Tool-10. Resultados: la ausencia de terapia deglutoria completa al sexto mes fue un factor de riesgo para el deterioro de la evolución clínica de disfagia orofaríngea neurogénica según el puntaje del Eating Assessment Tool-10 (HR 5,1 e IC 1,5-17,3). Conclusiones: la terapia deglutoria completa y sin interrupciones debe considerarse en todos los pacientes con disfagia orofaríngea neurogénica. No debe subestimarse el papel del nervio hipogloso como herramienta para su monitorización clínica ni el de una historia clínica completa en el interrogatorio para identificar comorbilidades de impacto. A toda evaluación de autopercepción de síntomas de estos pacientes debe sumarse el diligenciamiento del Eating Assessment Tool-10.
Impacto de la selección de dispositivos fotográficos en laperfilometría facial: estudio observacional transversal conanálisis de inteligencia artificial para cirugía plástica
Introducción: la evaluación prequirúrgica en cirugía plástica facial experimentó un cambio significativo en las últimas décadas, especialmente con la fotografía bidimen­sional. Esta herramienta es crucial para documentar deformidades faciales, planificar intervenciones quirúrgicas y comunicar expectativas a los pacientes. Sin embargo, la selección del dispositivo adecuado es crucial para obtener resultados precisos y reproducibles. Métodos: se realizó un estudio observacional transversal en Medellín, Colombia, entre marzo y abril de 2024. Se utilizaron cinco dispositivos (dos cámaras digitales y tres teléfonos inteligentes), y se tomaron 20 fotografías con cada uno en vistas frontal, oblicua y lateral. La variable principal fue el error angular promedio (en grados) obtenido mediante comparación con patrón de calibración. Los teléfonos inteligentes presentaron un error medio de 0,19 ± 0,05°, mientras que las cámaras digitales mostraron un error de 0,31 ± 0,08°. Resultados: la precisión y reproducibi­lidad del método variaron según el dispositivo utilizado. Se observaron diferencias en errores promedio de medidas obtenidas, especialmente entre imágenes frontales y laterales. Los teléfonos inteligentes mostraron menores errores promedio que las cámaras digitales, tendencia observada en ambas vistas, sin aplicar inferencia esta­dística formal dada la naturaleza exploratoria del estudio. Conclusiones: la selección del dispositivo adecuado es crucial en evaluación prequirúrgica de rinoplastias. Aun­que los teléfonos inteligentes ofrecen una alternativa viable a las cámaras digitales de alta resolución, es fundamental implementar procedimientos estandarizados de adquisición de imágenes y utilizar algoritmos de inteligencia artificial para garantizar resultados precisos y reproducibles. Su integración puede mejorar significativamente resultados estéticos y funcionales en cirugía plástica facial.
Cáncer papilar en quiste del conducto tirogloso: serie de casos
Introducción: Los quistes del conducto tirogloso (TGDC) son restos inusuales de la glándula tiroides. El carcinoma papilar del conducto tirogloso es extremadamente raro en la práctica clínica. Casos clínicos: se presentan cuatro casos de carcinoma papilar del quiste del conducto tirogloso. Discusión: el carcinoma papilar del quiste del conducto tirogloso se considera un hallazgo poco frecuente, que se presenta en aproximadamente el 1% de los casos de quiste del conducto tirogloso. Se recomien­da la tiroidectomía total para los casos con transformación maligna, especialmente si hay evidencia de invasión o cuando el tumor supera 1 centímetro de tamaño. Conclusión: los carcinomas que surgen de los restos del quiste del conducto tiro­gloso son poco frecuentes y pueden presentarse solo como hinchazón de la parte anterior del cuello. La necesidad de tiroidectomía debido a una enfermedad tiroidea ya sea maligna o benigna, no es infrecuente en pacientes con quiste del conducto tirogloso.
Al asumir la dirección de Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello, quiero expresar mi sincero agradecimiento a la Dra. Tatiana García Rey y a su equipo editorial. Su compromiso y liderazgo han sido esenciales en el desarrollo y la consolidación de la revista como un recurso valioso para nuestra comunidad científica en otorrinolaringología. Gracias a su labor, hoy tenemos una base sólida sobre la cual construir, y nos entusiasma dar continuidad y proyección a su excelente gestión. Para este nuevo período, nos hemos trazado una serie de metas que reflejan nuestro compromiso para lograr una mayor visibilidad y alcance de la revista. Con el apoyo de un renovado comité científico y editorial, aspiramos a que Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello sea reconocida no solo en Colombia, sino en toda Latinoamérica como una publicación de referencia, capaz de difundir y promover el conocimiento científico de alta calidad que se produce en nuestra región. Queremos que este sea un espacio en el que el trabajo de nuestros investigadores se celebre, comparta y, sobre todo, tenga impacto en la práctica clínica de nuestros colegas en Latinoamérica. Uno de nuestros objetivos principales es la internacionalización de la revista. Para lograrlo, incrementaremos la producción de artículos en inglés, con el propósito de ampliar el alcance de nuestras publicaciones y generar mayor visibilidad para los hallazgos y aportes de nuestros autores en el ámbito global. Este enfoque nos abrirá oportunidades de indexación en bases de datos de alta relevancia, lo que contribuirá a posicionar la revista como una fuente confiable y de consulta habitual para la comunidad académica internacional. Además, fortaleceremos nuestros vínculos de colaboración con revisores externos provenientes de Latinoamérica y Esta dos Unidos, quienes aportarán su experiencia y perspectiva para optimizar nuestros procesos editoriales. Contar con una red de revisores amplia y diversa nos permitirá elevar los estándares de calidad y rigor de nuestras publicaciones, asegurando que cada artículo refleje un alto nivel científico y contribuya efectivamente al desarrollo de nuestra especialidad. Queremos reconocer la importancia del papel de los revisores en este proceso. Por ello, quienes participen como revisores recibirán 10 créditos para su proceso de recertificación. Estamos convencidos de que Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello seguirá evolucionando como un canal fundamental para la difusión del conocimiento científico en otorrinolaringología, y que nuestros esfuerzos de crecimiento y colaboración fortalecerán la revista como una plataforma influyente y de gran impacto para la comunidad latinoamericana.
Rinofima: manejo médico y quirúrgico. Reporte de casos yrevisión de la literatura
Introducción: el rinofima es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por hipertrofia de glándulas sebáceas y cambios en el tejido conectivo que causan de­formidad progresiva de la unidad estética nasal. Es más frecuente en hombres y puede asociarse a eritema, telangiectasias y obstrucción nasal en casos avanzados. Su manejo suele combinar terapias médicas y procedimientos quirúrgicos, como lá­ser CO2 e intervenciones reconstructivas. Casos clínicos: se presentan seis pacientes con rinofima evaluados por dermatología y otorrinolaringología, quienes recibieron manejo combinado según la severidad. El tratamiento incluyó retinoides, láseres ablativos y no ablativos, y rinoplastia estructural como intervención quirúrgica. Discusión: el abordaje multidisciplinario y combinado permitió corregir la alteración estética y funcional, optimizando la remodelación del tejido blando nasal y favoreciendo la recuperación integral del paciente. Conclusión: las terapias médicas y quirúrgicas representan una estrategia para el manejo del rinofima, con impacto positivo en función nasal, apariencia estética y calidad de vida.
Currículum para la Medicina Vestibular (VestMed) propuesto por la Sociedad Bárány
Introducción: Este documento presenta la iniciativa de la Sociedad Bárány para mejorar el diagnóstico y la atención de los pacientes que presentan síntomas vestibulares a nivel mundial. El concepto de Medicina Vestibular (VestMed) abarca un enfoque amplio sobre las posibles causas de los síntomas vestibulares, reconociendo que el vértigo, el mareo y la inestabilidad son síntomas inespecíficos que pueden surgir de un amplio espectro de trastornos, que van desde el oído interno hasta el tronco encefálico, el cerebelo y las redes cerebrales supratentoriales, así como muchos otros trastornos más allá de estas estructuras. El Currículo de Medicina Vestibular de la Sociedad Bárány (BS-VestMed-Cur) se basa en el concepto de que la VestMed es practicada por diversas especialidades médicas y profesionales de la salud no médicos. Cada profesión tiene un rol disciplinario y un perfil característico, pero todas trabajan en áreas que se superponen. Cada disciplina requiere un buen conocimiento de la variedad de trastornos que pueden presentarse con síntomas vestibulares, sus mecanismos y etiologías subyacentes, criterios diagnósticos y opciones de tratamiento. De igual forma, todas las disciplinas deben comprender sus propias limitaciones, la contribución de otros profesionales en la atención del paciente y saber cuándo es necesario involucrar a otros miembros de la comunidad VestMed. Por lo tanto, el BS-VestMed-Cur es el mismo para todos los profesionales de la salud involucrados, definiéndose las áreas comunes y las diferencias entre las profesiones relevantes por distintos niveles de detalle y profundidad en el conocimiento y las habilidades. El BS-VestMed-Cur define un currículo de Nivel Básico y otro de Nivel Experto. El Currículo de Nivel Básico aborda los temas de VestMed con menor profundidad y detalle, pero aún transmite el concepto del enfoque amplio. Está diseñado como una introducción y primer paso hacia la experiencia en VestMed para profesionales de la salud. El Currículo de Nivel Experto define dos perfiles: Experto Enfocado y Experto Amplio. Este currículo cubre el espectro de VestMed con alto nivel de detalle y exige un elevado nivel de comprensión. En ambos niveles, los temas abordados son los mismos: desde la anatomía, fisiología y física del sistema vestibular, hasta los síntomas vestibulares, la anamnesis, el examen clínico, pruebas complementarias, los distintos trastornos vestibulares, su tratamiento y actitudes profesionales. Además, en el Nivel Experto se incluyen temas de investigación relevantes para la práctica clínica. Para alcanzar el nivel de Experto Enfocado, se requiere haber completado el currículo básico para garantizar una visión general amplia, y además profundizar en uno o pocos temas específicos relacionados con su área de enfoque, por ejemplo, cirugía del oído interno. El perfil de Experto Amplio está orientado a profesionales que atienden todo tipo de pacientes con síntomas vestibulares (por ejemplo, otorrinolaringólogos, neurólogos, médicos audiovestibulares, fisioterapeutas), lo que exige un nivel elevado de experiencia en VestMed a lo largo de todo el espectro. Para el Experto Amplio, se requiere el Currículo de Nivel Experto, donde los objetivos mínimos de logro para todos los temas van más allá del Currículo de Nivel Básico. Los requisitos mínimos en cuanto a conocimientos y habilidades varían entre los Expertos Amplios, ya que están adaptados al perfil de actividad y a la especialidad base del profesional. El BS-VestMed-Cur busca proporcionar una base para los programas de enseñanza y formación actuales y futuros para médicos y profesionales no médicos. El Currículo de Nivel Básico también podría servir como recurso de inspiración para enseñar VestMed a estudiantes, médicos generales en formación como médicos de atención primaria, profesionales de la salud en formación de pregrado, o cualquier persona interesada en iniciarse en VestMed. VestMed se considera un conjunto de competencias relacionadas con un área de práctica dentro de especialidades médicas ya establecidas y profesiones sanitarias no médicas, más que una especialidad clínica independiente. Este currículo no tiene como objetivo definir una nueva especialidad clínica única. El BS-VestMed-Cur también debe integrarse con la investigación traslacional, facilitarla y promoverla en el campo vestibular.
Respetados Colegas, Nos complace presentar una nueva versión de las Guías para el Diagnóstico y Tratamiento de las Patologías más Frecuentes en Otorrinolaringología, este trabajo es el resultado de un esfuerzo conjunto de los diferentes Servicios Universitarios de Otorrinolaringología de nuestro país y asociados de la ACORL. Exaltamos el compromiso de la Junta directiva ACORL 2022-2024 en cabeza del Dr. Luis Humberto Jiménez Fandiño quien lideró esta iniciativa y la Junta Directiva 2024 -2026 actual presidencia del Dr. Gustavo Adolfo Romero Caballero con su apoyo incondicional para finalizar este importante aporte a la comunidad médica. En este proyecto se ha unido el conocimiento y la dedicación de quienes aportaron su experiencia y compromiso para consolidar estas guías como un documento de apoyo al ejercicio profesional de nuestra especialidad. Les invitamos a utilizarlas en su práctica diaria y a seguir construyendo juntos el camino hacia la excelencia en la atención de la Otorrinolaringología de nuestro país. Estas guías pueden ser adaptadas y/o adoptadas por nuestros asociados, instituciones de prestación de servicios para su trabajo diario y en la habilitación de consultorios tanto en prestadores independientes como instituciones prestadoras de servicios de salud. También se han desarrollado dos protocolos y un consentimiento informado, muy útiles en nuestro que hacer de la práctica diaria. Con nuestro más sincero reconocimiento, agradecemos especialmente a los servicios universitarios, profesores, residentes, asociados de la ACORL y al equipo metodológico quienes participaron en esta iniciativa: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS - Jefe del servicio: Martín Alonso Pinzón Navarro, MD Fundación Universitaria Sanitas - Jefe del servicio: Leonardo Elías Ordóñez Ordóñez, MD Pontificia Universidad Javeriana - Jefe del servicio: Luis Humberto Jiménez Fandiño, MD Universidad de Antioquia - Jefe del servicio: Santiago Andrés Osorno Ortiz, MD Universidad de Cartagena - Jefe del servicio: Volney Enrique Bello Avena, MD Universidad Nacional de Colombia - Jefe del servicio: Juan Carlos Izquierdo Velásquez, MD Universidad Militar Nueva Granada Hospital Clínica San Rafael - Jefe del servicio: José Alberto Prieto Rivera, MD Universidad Militar Nueva Granada Hospital Militar Central - Jefe del servicio: Ricardo Silva Rueda, MD Universidad del Rosario - Jefe del servicio: Juan Carlos Avellaneda Hernández, MD Universidad del Valle - Jefe del servicio: Francisco Javier González Eslait, MD Asesora general metodológica - Diana Quijano García, MD Revisora metodología - Mary Eugenia Posada Álvarez, MD Director Científico Guías ACORL Coordinador Comité Académico Permanente ACORL - Ricardo Silva Rueda, MD.
En esta edición especial de la Revista Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello celebramos un hito significativo en la consolidación del conocimiento médico en nuestra especialidad: la presentación de las Guías Clínicas de la Asociación Colombiana de Otorrinolaringología (ACORL). Este proyecto ha sido posible gracias a la destacada participación de los programas de residencia colombianos, quienes, en colaboración con médicos especialistas, epidemiólogos y revisores expertos en todas las áreas de la otorrinolaringología, han desarrollado estas guías como una herramienta clave para optimizar la atención de nuestros pacientes. Agradecemos profundamente el esfuerzo y la dedicación de cada uno de los involucrados en este trabajo colectivo, que refleja un compromiso invaluable con la excelencia académica y asistencial. En esta edición se encuentra publicada la mayor parte de estas guías, y ya se está preparando una nueva actualización que se presentará en uno de los próximos números de nuestra revista. Es importante resaltar que este año marca también una renovación significativa en nuestra revista, con la incorporación de un nuevo comité editorial y la creación de comités asesores tanto a nivel nacional como internacional. Estos comités están conformados por referentes destacados en el área, quienes contribuirán a elevar aún más el nivel académico y científico de nuestras publicaciones; esto fortalece la visión y la misión de esta revista como líder en el ámbito de la otorrinolaringología. Extendemos nuestro más sincero reconocimiento a las juntas directivas saliente y entrante de la ACORL y, en especial, a los presidentes líderes de ambas gestiones, quienes han facilitado la realización de este trabajo y han dado prioridad a la implementación de estas guías, que se convertirán en una base esencial para el cuidado integral de nuestros pacientes. Con esta edición cerramos un año editorial lleno de aprendizajes y avances, y damos la bienvenida a un 2025 que traerá nuevas oportunidades para continuar posicionando nuestra revista. En este año se implementarán importantes cambios, como la inclusión de artículos en inglés, la publicación de trabajos internacionales y el avance en los procesos de indexación internacional, lo que consolida nuestro lugar como un referente académico de calidad en el ámbito de la otorrinolaringología. Esperamos que estas guías nacionales sean una herramienta útil y un apoyo fundamental en la toma de decisiones clínicas en todo el país. Los invitamos a consultarlas y analizarlas en sus servicios de salud, con el objetivo de seguir fortaleciendo la atención médica basada en la mejor evidencia disponible. Como directora de la revista pongo a su disposición mi correo ante cualquier duda o sugerencia frente a los contenidos publicados en esta edición. Mi mención especial y agradecimiento final también va para todo nuestro equipo editorial y administrativo de nuestra sociedad.
Guía para el diagnóstico y tratamiento de la otitis media con efusión
La otitis media con efusión (OME) es una enfermedad caracterizada por la colección de líquido en el oído medio, sin síntomas o signos de infección aguda (1-3). El síntoma principal es el compromiso en la audición. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, un examen físico con neumatoscopia y el resultado de una adecuada audiometría y timpanometría en caso de ser necesario (1-3).
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de otitis media aguda
La otitis media aguda es una patología frecuente, de predominio en la infancia. La Academia Americana de Pediatría (AAP) la define como una combinación de efusión en oído medio, evidencia en la otoscopia de signos de inflamación del oído medio e instauración menor a 48 horas. Su diagnóstico es clínico y el tratamiento va enfocado de acuerdo con el grupo etario y con la gravedad de la otitis media aguda.
Protocolo y consentimiento para inyección Intratimpánica
La inyección Intratimpánica se emplea para tratar los síntomas cocleovestibulares asociados a enfermedades del oído interno, como la enfermedad de Ménière o la hipoacusia neurosensorial súbita. Los fármacos más utilizados son corticoides, aminoglucósidos y, recientemente, se han publicado estudios sobre el uso de N- acetilcisteína.