VAPORIZACIÓN LASER CO2 DE AMIGDALAS EN NIÑOS: UNA TÉCNICA SEGURA Y EFICAZ
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Resumen
Introducción La hipertrofia amigdalina es una de las principales causas de ronquido infantil, teniendo una prevalencia que oscila entre el 9 y 10% alcanzando hasta el 30 % en niños entre los 3 – 6 años. Se debe nombrar que solo el 3% de ese 30% tienen OSA pues esa es la verdadera indicación de la cirugia El objetivo fue evaluar la seguridad y eficacia de la vaporización de amígdalas con láser CO2 en pacientes pediátricos con OSA del servicio de Otorrinolaringología en la Clínica Carlos Ardila Lülle-Bucaramanga.
Métodos. Estudio descriptivo de 47 niños entre 3 y 11 años, sometidos al procedimiento entre enero del 2011 y febrero del 2012 por obstrucción ventilatoria alta con pausas respiratorias mayores de 10 segundos durante el sueño secundaria a hipertrofia del tejido amigdalino.
Resultados. 97.8% de los niños estudiados tenían amígdalas grado IV y 2.1% grado III. Se debe exponer por que existe tan alto porcentaje en el grado IV la diferencia es muy grande y eso puede ser objeto de censura El tiempo quirúrgico fue en promedio de 25 minutos. En el 100% el procedimiento fue ambulatorio Hay que tener cuidado con esto por que los niños que van a cirugía por OSA como indicación, tienen que tener hospitalización posterior en UCI pues corren riesgo de tener apneas, puesto que sus receptores de CO2 disminuyen la sensibilidad de hipoxia pues al quitar el tejido no hay obstrucción y sus niveles de CO2 bajan mucho y esto es lo único que estimula en los centros respiratorios de ellos y al disminuir esto, se da la apnea. 24 niños no registraron dolor (51%), 2 pacientes presentaron emesis (0.94%). La evolución post intervención fue satisfactoria en la mayoría y ninguno de los pacientes presentó cuadros de sangrado o infección. Al mes posterior al procedimiento, 98% de los padres referían una notable mejoría de la respiración oral, ronquido, sueño y síntomas diurnos Episodios de apnea por que sino seria una cirugía sin criterios adecuados según lo que dice la literatura. En aquellos pacientes que cumplían 1 año de evolución no se evidenció en ninguno hipertrofia del tejido residualDescargas
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Este artículo es publicado por la Revista Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello.
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eISSN: 2539-0856
ISSN: 0120-8411
Citas
Nieminen P, Löppönen T, Tolonen U, Lanning P, Knip M, Löppönen H. Growth and Biochemical Markers of Growth in Children With Snoring and obstructive sleep apnea Pediatrics. 2002 Apr;109(4):e55
Kang JM, Auo HJ, Yoo YH, Cho JH, Kim BG. Changes in serum levels of IGF- 1 and in growth following adenotonsillectomy in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008 Jul;72(7):1065-9. Epub 2008 May 5
Bonuck KA, Freeman K, Henderson J Growth and growth biomarker changes after adenotonsillectomy: systematic review and meta-analysis Arch Dis Child. 2009 Feb;94(2):83-91. Epub 2008 Aug 6.
Densert O, Desai H, Eliasson A, Frederiksen L, Andersson D, Olaison J, et al. Tonsillotomy in Children with Tonsillar Hypertrophy Acta Otolaryngol. 2001 Oct;121(7):854-8
Koltai PJ, Solares CA, Mascha EJ, Xu M. Intracapsular partial tonsillectomy for tonsillar hypertrophy in children Laryngoscope. 2002 Aug;112(8 Pt 2 Suppl 100):17-9
Unkel C, Lehnerdt G, Schmitz KJ, Jahnke K. Laser-tonsillotomy for treatment of obstructive tonsillar hyperplasia in early childhood: A retrospective review Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005 Dec;69(12):1615-20. Epub 2005 Sep 26.
Magdy EA, Elwany S, el-Daly AS, Abdel-Hadi M, Morshedy MA Coblation tonsillectomy: a prospective, double-blind, randomised, clinical and histopathological comparison with dissection–ligation, monopolar electrocautery and laser tonsillectomies J Laryngol Otol. 2008 Mar;122(3):282-90. Epub 2007 Nov 26.
de la Chaux R, Klemens C, Patscheider M, Reichel O, Dreher A Tonsillotomy in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome in children: polysomnographic results Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008 Sep;72(9):1411-7. Epub 2008 Jul 16
Selimoglu E, Selimoglu MA, Orbak Z. Does Adenotonsillectomy improve growth in children with obstructive adenotonsillar hypertrophy? J Int Med Res. 2003 Mar-Apr;31(2):84-7.
Kang JM, Auo HJ, Yoo YH, Cho JH, Kim BG Changes in serum levels of IGF – 1 and in growth following adenotonsillectomy in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008 Jul;72(7):1065-9. Epub 2008 May 5.
Yilmaz MD, Hoşal AS, Oğuz H, Yordam N, Kaya S. The Effects of Tonsillectomy and Adenoidectomy on Serum IGF-I and IGFBP3 Levels in Children Laryngoscope. 2002 May;112(5):922-5.
Bonuck K, Parikh S, Bassila M. Growth failure and sleep disordered breathing: A review of the literature Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006 May;70(5):769-78. Epub 2006 Feb 3.
Ersoy B, Yücetürk AV, Taneli F, Urk V, Uyanik BS. Changes in growth pattern, body composition and biochemical markers of growth after adenotonsillectomy in prepubertal children Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005 Sep;69(9):1175-81.
Linder A, Markström A, Hultcrantz E. Using the carbon dioxide laser for tonsillotomy in children Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999 Oct 15;50(1):31-6.
Hultcrantz E, Linder A, Markström A. Tonsillectomy or tonsillotomy? a randomized study comparing postoperative pain and long-term effects Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999 Dec 15;51(3):171-6
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed.
Pabst R. Plasticity and heterogeneity of lymphoid organs. What are the criteria to call a lymphoid organ primary, secondary or tertiary? Immunol Lett. 2007 Sep 15;112(1):1-8. Epub 2007 Jul 24.
Halbower AC, Degaonkar M, Barker PB, Earley CJ, Marcus CL, Smith PL, Prahme MC, Mahone EM. Childhood obstructive sleep apnea associates with neuropsychological deficits and neuronal brain injury PLoS Med. 2006 Aug;3(8):e301.
Wei JL, Mayo MS, Smith HJ, Reese M, Weatherly RA Improved behavior and sleep after adenotonsillectomy in children with sleep-disordered breathing. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Oct;133(10):974-9
Greenfeld M, Tauman R, DeRowe A, Sivan Y. Obstructive sleep apnea syndrome due to adenotonsillar hypertrophy in infants Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003 Oct;67(10):1055-60.
Tan AK, Hsu PP, Eng SP, Ng YH, Lu PK, Tan SM, Say JH, Chan YH. Coblation vs electrocautery tonsillectomy: postoperative recovery in adults Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Nov;135(5):699-703.
Chang KW. Randomized controlled trial of Coblation versus electrocautery tonsillectomy Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Feb;132(2):273-80.
Solares CA, Koempel JA, Hirose K, Abelson TI, Reilly JS, Cook SP, et al. Safety and efficacy of powered intracapsular tonsillectomy in children: a multi-center retrospective case series Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2005 Jan;69(1):21-6. Epub 2004 Nov 5.
Derkay CS, Darrow DH, Welch C, Sinacori JT. Post-tonsillectomy morbidity and quality of life in pediatric patients with obstructive tonsils and adenoid: microdebrider vs electrocautery Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Jan;134(1):114-20.
Tunkel DE, Hotchkiss KS, Carson KA, Sterni LM Efficacy of powered intracapsular tonsillectomy and adenoidectomy Laryngoscope. 2008 Jul;118(7):1295-302