Maxilectomía medial en carcinoma nasosinusal. ¿Cuándo, cómo y por qué?

Contenido principal del artículo

Arnulfo Torres Guerrero
Juliana Villegas González
Nelly Alejandra Alvarado Namén

Resumen

Existe controversia respecto al abordaje en el manejo de tumores sinonasales benignos o malignos. Dado que nos encontramos en la era de la cirugía endoscópica mínimamente invasiva, se podría pensar que los abordajes abiertos hoy día no tienen cabida. Sin embargo, la maxilectomía medial por rinotomía lateral ha sido el tratamiento de elección para la mayoría de lesiones que comprometen la pared nasal lateral, y el perfeccionamiento de la técnica ha permitido una disminución
considerable de la morbilidad. Este abordaje permite una excelente exposición, la oportunidad de ampliación en caso de encontrar extensión a regiones adyacentes y la remoción en bloque de las neoplasias. Presentamos un paciente masculino de 83 años, con obstrucción nasal unilateral, epistaxis y masa exofítica en la fosa nasal derecha; se realizó estudio imagenológico con tomografía computarizada y resonancia magnética, y diagnóstico histopatológico de carcinoma escamocelular moderadamente diferenciado, T2N0M0. Recibió manejo quirúrgico mediante maxilectomía medial, a través de rinotomía lateral, y se obtuvieron adecuados márgenes de resección. No hubo complicaciones intraquirúrgicas ni posquirúrgicas. Se logró resección completa del tumor, con adecuado resultado funcional y cosmético. En la actualidad el paciente no presenta recidiva tumoral.MEDPOR).

 

The surgical approach in the management of benign and malignant sinonasal tumors is controversial. Ever since we are in the endoscopic minimally invasive surgery era, it might exist the perception that open approaches do not have place anymore. However, the lateral rhinotomy and medial maxillectomy have been the treatment of choice for most lesions involving the lateral nasal wall due to its improvement in technique and decreasing morbidity. This approach provides excellent exposure to adjacent regions and allows removal of neoplasms in block. We report 83 years old male with unilateral nasal obstruction, epistaxis, and an exophitic mass in the
right nasal cavity. The diagnostic of squamous cellular carcinoma with moderate differentiation, T2N0M0 was made thru tomography, resonance and histopathology studies. The patient was treated with maxillectomy trough lateral rhinotomy with complete tumor resection and negative borders. There were no intraoperative or postoperative complications. Adequate functional and cosmetic result were achieved. Currently, the patient do not have tumor recurrence.

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Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Torres Guerrero A, Villegas González J, Alvarado Namén NA. Maxilectomía medial en carcinoma nasosinusal. ¿Cuándo, cómo y por qué?. Acta otorrinolaringol cir cabeza cuello [Internet]. 14 de agosto de 2018 [citado 25 de julio de 2021];42(2):107-13. Disponible en: https://revista.acorl.org.co/index.php/acorl/article/view/142
Sección
Reportes de Casos
Biografía del autor/a

Arnulfo Torres Guerrero, Departamento de Cirugía, sección de Otorrinolaringología, Universidad de Cartagena. Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia.

Médico especialista en Otorrinolaringología, Universidad de Cartagena.

Juliana Villegas González, Departamento de Cirugía, sección de Otorrinolaringología, Universidad de Cartagena. Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia.

Residente de Otorrinolaringología, Universidad de Cartagena.

Nelly Alejandra Alvarado Namén, Departamento de Cirugía, sección de Otorrinolaringología, Universidad de Cartagena. Hospital Universitario del Caribe, Cartagena, Colombia.

Residente de Otorrinolaringología, Universidad de Cartagena.

Citas

Haerle SK, Gullane PJ, Witterick IJ, Zweifel C, Gentili F. Sinonasal carcinomas: epidemiology, pathology, and management. Neurosurg Clin N Am, 2013; 24: 39-49.

Wong RJ, Kraus DK. Cancer of the nasal cavity and paranasal sinuses. En: American Cancer Society Atlas of Clinical Oncology: Cancer of the Head and Neck. Shah JP, ed. London: BC Decker; 2001: 204-224.

Poetker DM, Loehrl TA, Toohill RJ. External medial maxillectomy. Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 21: 107-110, 2010

Katz TS, Mendenhall WM, Morris CG, Amdur RJ, Hinennan RW, Villaret DB. Malignant tumors of the nasal cavity and paranasal sinuses. Head Neck, 2002; 24: 821-829.

Fernandez JM, Santaolalla F, Del Rey AS, Martinez- Ibargüen A, González A, Iriarte MR. Preliminary study of the lymphatic drainage system of the nose and paranasal sinuses and its role in detection of sentinel metastasis nodes. Acta Otolaryngol, 2005; 125: 566-570.

Michel J, Fakhry N, Mancini J, Braustein D, Moreddu E, Giovanni A, et al. Sinonasal squamous cell carcinomas: Clinical outcomes and predictive factors. Int J Oral Maxillofac Surg, 2014; 43: 1-6.

Edge SE, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A. AJCC cancer staging manual. 7ª Ed. New York: Springer; 2009, p. 649

Spiro RH, Strong EW, Shah JP. Maxillectomy and its classification. Head Neck, 1997; 19:309-314.

Das S, Banerjee P, Das A, Sinha R. Lateral rhinotomy - revisited. Indian J of Otolaryngol Head Neck Surg, 2007; 59: 215-20.

Hosal SA, Freeman JL. Bilateral lateral rhinotomy for resection of bilateral inverted papilloma. Otolaryngol Head Neck Surg, 1996; 114: 103-105.

Vural E, Hanna E. Extended lateral rhinotomy incision for total maxillectomy. Otolaryngol Head Neck Surg, 2000; 123: 512-513.

Thankappan K, Sharan R, Iyer S, Kuriakose MA. Esthetic and anatomic basis of modified lateral rhinotomy approach. J Oral Maxillofac Surg, 2009; 67: 231-234.

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