Abordaje endoscópico endonasal para el manejo de fístula de líquido cefalorraquídeo. Serie de casos.
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Resumen
Introducción: La rinoliquia resulta de una comunicación entre el espacio subaracnoideo y las barreras de la cavidad nasal, lo que conlleva un riesgo de neuroinfección por paso de bacterias de las cavidades nasales al espacio intracraneal. Para su manejo existen técnicas extra e intracraneales. Sin embargo, las técnicas de cierre endoscópico endonasal han ganado popularidad en los últimos años.
Objetivo: Describir las características clínicas y quirúrgicas de una serie de casos con diagnóstico de fístula de líquido cefalorraquídeo manejados con cierre endoscópico endonasal en dos hospitales de III nivel.
Diseño: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos.
Metodología: Se estudiaron 20 pacientes con diagnóstico de fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR) llevados a manejo endoscópico endonasal. Se registraron sus antecedentes demográficos, forma de presentación, etiología, técnica quirúrgica, seguimiento, tasa de éxito y complicaciones.
Resultados: El 60% de los pacientes presentaba alguna comorbilidad asociada, principalmente meningitis recurrente. Todos los pacientes fueron estudiados mediante alguna imagen radiológica, principalmente tomografía axial computarizada de alta resolución. El cierre endoscópico endonasal tuvo un porcentaje de éxito del 75% en la primera cirugía y una tasa del 100% para la cirugía revisional. La única complicación postoperatoria reportada fue meningitis.
Conclusiones: Basados en la presente serie de casos y en la literaturadisponible, el abordaje endoscópico endonasal para el cierre de fístulas de líquido cefalorraquídeo es un procedimiento bien tolerado para la mayoría de pacientes, con un porcentaje de cierre primario superior al 75% y secundario mayor del 95% en la mayoría de los casos.
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Este artículo es publicado por la Revista Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello.
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eISSN: 2539-0856
ISSN: 0120-8411
Citas
Schlosser RJ, Bolger WE. Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorrhea. Otolaryngol Clin North Am. 2006;39(3):523-38, ix.
Hermosilla-Gómez O, Alarcón-Peralta L, Ortíz-Bogado J. Abordaje endoscópico endonasal de fístulas de líquido cefalorraquídeo: nuestra experiencia. Cir. Parag. 2013;37(2):17-21.
Zubillaga-Rodríguez I, Fernández-Alen JA, Sánchez-Aniceto G, Montalvo-Moreno JJ. Fístula de líquido cefalorraquídeo recidivante postraumática asociada a meningocele esfenoidal. Técnica abierta-endoscópica. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac. 2012;34(4): 172-179.
Kerr JT, Chu FW, Bayles SW. Cerebrospinal fluid rhinorrhea: diagnosis and management. Otolaryngol Clin North Am. 2005;38(4):597-611.
Citardi MJ, Fakhri S. Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea. En: Cummings CW. Otolaryngology Head & Neck Surgery. 5a Ed. Filadelfia, USA: Mosby Year book Inc. 2010, 785-796.
Prosser JD, Vender JR, Solares CA. Traumatic cerebrospinal fluid leaks. Otolaryngol Clin North Am. 2011;44(4):857-73, vii.
Wang EW, Vandergrift WA 3rd, Schlosser RJ. Spontaneous CSF Leaks. Otolaryngol Clin North Am. 2011;44:(4):845-56.
Hosemann W, Nitsche N, Rettinger G, Wigand ME. Endonasal, endoscopically controlled repair of dura defects of the anterior skull base. Laryngorhinootologie. 1991;70(3):115- 9
Ye H, Zuo J, Zhao H, Liu S, An H, Liu Y. Endonasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea in a series of 69 patients. Br J Neurosurg. 2010;24(3):244-8.
Psaltis AJ, Schlosser RJ, Banks CA, Yawn J, Soler ZM. A systematic review of the endoscopic repair of cerebrospinal fluid leaks. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;147(2):196- 203.
Mishra SK, Mathew GA, Paul RR, Asif SK, John M, Varghese AM, et al. Endoscopic Repair of CSF Rhinorrhea: An Institutional Experience. Iran J Otorhinolaryngol. 2016;28(84):39-43.
Sannareddy RR, Rambabu K, Kumar VE, Gnana RB, Ranjan A. Endoscopic management of CSF rhinorrhea. Neurol India. 2014;62(5):532-9.
Mathias T, Levy J, Fatakia A, McCoul ED. Contemporary Approach to the Diagnosis and Management of Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea. Ochsner J. 2016;16(2):136-42.
Yadav YR, Parihar V, Janakiram N, Pande S, Bajaj J, Namdev H. Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorrhea. Asian J Neurosurg. 2016;11(3):10.
Deenadayal DS, Vidyasagar D, Naveen-Kumar M, Sudhakshin P, Sharath-Chandra SV, Hameed S. Spontaneous CSF Rhinorrhea Our Experience. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;65(2):271-5.
Schievink WI. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks. Cephalalgia. 2008 Dec;28(12):1345-56.
Abarca A, Pardo J, Lemp M, Stott C. Reparación endoscópica endonasal de fístulas de líquido cefalorraquídeo no quirúrgicas: Experiencia Hospital Clínico Universidad de Chile. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello. 2010; 70:205- 214.
Alobid I, Enseñat J, Rioja E, Enriquez K, Viscovich L, de Notaris M. Management of Cerebrospinal Fluid Leaks According to Size. Our Experience. Acta Otorrinolaringol Esp. 2014; 65(3):162-9.
Janakiram TN, Subramaniam V, Parekh P. Endoscopic Endonasal Repair of Sphenoid Sinus Cerebrospinal Fluid Leaks: Our Experience. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;67(4):412-6.
Oakley GM, Alt JA, Schlosser RJ, Harvey RJ, Orlandi RR. Diagnosis of cerebrospinal fluid rhinorrhea: an evidence-based review with recommendations. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(1):8-16.
Chan DT, Poon WS, IP CP, Chiu PW, goh KY. How useful is glucose detection in diagnosing cerebrospinal fluid leak? The rational use of CT and Beta-2 transferrin assay in detection of cerebrospinal fluid fistula. Asian J Surg. 2004;27(1):39-42.
Rice DH. Cerebrospinal fluid rhinorrhea: diagnosis and treatment. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;11:19-22.
Ray AM. Halo sign is neither sensitive nor specific for cerebrospinal fluid leak. Ann Emerg Med. 2009;53(2):288.
Sunder R, Tyler K. Basal skull fracture and the halo sign. CMAJ. 2013;185(5):416.
Bathla G, Moritani T. Imaging of Cerebrospinal Fluid Leak. Semin Ultrasound CT MR. 2016;37(2):143-9.
Patron V, Roger V, Moreau S, Babin E, Hitier M. State of the art of endoscopic frontal sinus cerebrospinal fluid leak repair. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015;132(6):347- 52.
Gonen L, Monteiro E, Klironomos G, Alghonaim Y, Vescan A, Zadeh G, et al. Endoscopic Endonasal Repair of Spontaneous and Traumatic Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: A Review and Local Experience. Neurosurg Clin N Am. 2015;26(3):333-48.
Gilat H, Rappaport Z, Yaniv E. Endoscopic transnasal cerebrospinal fluid leak repair: a 10 year experience. Isr Med Assoc J. 2011;13(10):597-600.
Locatelli D, Rampa F, Acchiardi I, Bignami M, De Bernardi F, Castelnuovo P. Endoscopic endonasal approaches for repair of cerebrospinal fluid leaks: nine-year experience. Neurosurgery [Internet]. 2006 [citado 2018 Abr 4];58(4 Suppl 2):ONS-246-56; discussiom ONS-56-7. Disponible en: https:// academic.oup.com/ons/article-abstract/58/suppl_4/ONS- 246/2408242?redirectedFrom=fulltext
Daele JJ, Goffart Y, Machiels S. Traumatic, iatrogenic, and spontaneous cerebrospinal fluid (CSF) leak: endoscopic repair. B-ENT. 2011;7(17):47-60.
Schmerber S, Righini C, Lavielle JP, Passagia JG, Reyt E. Endonasal endoscopic closure of cerebrospinal fluid rhinorrhea. Skull Base. 2001;11(1):47-58.
Choby GW, Mattos JL, Hughes MA, Fernandez-Miranda JC, Gardner PA, Snyderman CH, et al. Delayed nasoseptal flaps for endoscopic skull base reconstruction: proof of concept and evaluation of outcomes. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;152(2):255-9.
Suh JD, Ramakrishnan VR, DeConde AS. Nasal floor free mucosal graft for skull base reconstruction and cerebrospinal fluid leak repair. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012;121(2):91-5.
Tabaee A, Anand VK, Brown SM, Lin JW, Schwartz TH. Algorithm for reconstruction after endoscopic pituitary and skull base surgery. Laryngoscope. 2007;117(7):1133-7.
Patel MR, Taylor RJ, Hackman TG, Germanwala AV, Sasaki- Adams D, Ewend MG, et al. Beyond the nasoseptal flap: outcomes and pearls with secondary flaps in endoscopic endonasal skull base reconstruction. Laryngoscope. 2014;124(4):846-52.
Horiguchi K, Nishioka H, Fukuhara N, Yamaguchi-Okada M, Yamada S. A new multilayer reconstruction using nasal septal flap combined with fascia graft dural suturing for high-flow cerebrospinal fluid leak after endoscopic endonasal surgery. Neurosurg Rev. 2016;39(3):419-27.
Mohindra S, Mohindra S, Gupta K. Endoscopic repair of CSF rhinorrhea: necessity of fibrin glue. Neurol India. 2013;61(4):396-9.
Hong CK, Kim YB, Hong JB, Lee KS. Sealing of cerebrospinal fluid leakage during conventional transsphenoidal surgery using a fibrin-coated collagen fleece. J Clin Neurosci. 2015;22(4):696-9.
Albala DM, Lawson JH. Recent clinical and investigational applications of fibrin sealant in selected surgical specialties. J Am Coll Surg. 2006;202(4):685-97.
Green AL, Arnaud A, Batiller J, Eljamel S, Gauld J, Jones P, et al. A multicentre, prospective, randomized, controlled study to evaluate the use of a fibrin sealant as an adjunct to sutured dural repair. Br J Neurosurg. 2014:1-7.
de Almeida JR, Ghotme K, Leong I, Drake J, James AL, Witterick IJ. A new porcine skull base model: fibrin glue improves strength of cerebrospinal fluid leak repairs. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;141(2):184-9.
Cui S, Han D, Zhou B, Zhang L, Li Y, Ge W, et al. Endoscopic endonasal surgery for recurrent cerebrospinal fluid rhinorrhea. Acta Otolaryngol. 2010;130(10):1169-74.
Tomazic PV, Edlinger S, Gellner V, Koele W, Gerstenberger C, Braun H, et al. Vivostat®: an autologous fibrin sealant as useful adjunct in endoscopic transnasal CSF-leak repair. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2015;272(6):1423-7.
Bakhsheshian J, Hwang MS, Friedman M. What is the evidence for postoperative lumbar drains in endoscopic repair of CSF leaks? Laryngoscope. 2015;125(10):2245-6.
Hegazy HM, Carrau RL, Snyderman CH, Kassam A, Zweig J. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea: a meta-analysis. Laryngoscope. 2000;110(7):1166-72.
Lee TJ, Huang CC, Chuang CC, Huang SF. Transnasal endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea and skull base defect: ten-year experience. Laryngoscope. 2004;114(8):1475-81.
Chaaban MR, Illing E, Riley KO, Woodworth BA. Acetazolamide for high intracranial pressure cerebrospinal fluid leaks. Int Forum Allergy Rhinol. 2013;3(9):718-21.
Yu H, Li H, Liu G. [Related factors analysis of spontaneous cerebrospinal fluid leak recurrence after endoscope operation]. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2015;29(21):1847-9.
Basu D, Haughey BH, Hartman JM. Determinants of success in endoscopic cerebrospinal fluid leak repair. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;135(5):769-73.
Senior BA, Jafri K, Benninger M. Safety and efficacy of endoscopic repair of CSF leaks and encephaloceles: a survey of the members of the American Rhinologic Society. Am J Rhinol. 2001;15(1):21-5.